咽喉部解剖及生理、窒息和喉阻塞的诊治(麻醉学习班）.pptVIP

脱位的分类 解剖位置：左、右脱位； 脱位方向：前、后脱位； 后(上)脱位：杓状软骨向后外移位、患侧声带突高于对侧且偏外；多见于拔管性损伤； 前(下)脱位：杓状软骨向前、内倾斜，患侧声带突低于对侧；多见于插管性损伤、插胃管； 脱位程度： 全脱位 arytenoid dislocation：杓状软骨与环状软骨关节面完全分离； 半脱位 arytenoid subluxation：指两者关节面接触的异常。 临床表现： 声嘶、甚至失声，喉痛，饮水呛咳等。 诊断方法 喉肌电图：特异性诊断 动态频闪喉镜： 环杓关节脱位，可见正常的声带粘膜波，双侧对称，有周期性和规律性，振幅正常。 声带麻痹则相反。 治 疗 环杓关节闭合复位，即杓状软骨拨动术 时机：一般在发生脱位后24-48h内进行，效果好，时机在越早越好前提下，视患者情况灵活掌握。 效果：取决于手术者经验及患者脱位后时间长短，一般均需经2～3次，且需要患者密切配合。 局麻下拨动复位 后脱位：将复位器置于患侧梨状窝底部，顺环杓节运动轨迹向前向内拨动杓状软骨； 前脱位：将复位器轻轻置患侧杓状软骨前内方，在患者发声时向后外方拨动杓状软骨。 若发声良好或较术前明显改善，患侧披裂与对侧相对称，声带运动恢复，则认为拨动复位术成功，否则适当调整位置再次拨动。 一般1次局麻可实施拨动操作1-5次。