2例急性肺栓塞的抢救护理.pdfVIP

全科护理 2010年 1月第 8卷第 1期 中旬版(总第 167期) ·185 · 2例急性肺栓塞的抢救护理 浆 D一二聚体及肺部 CT、心脏彩超等 。 贺佟秀 2．3 溶栓抗凝治疗及护理 关键词 ：肺栓塞 ；溶栓 ；抗凝；护理 2．3．1 治疗 予 以尿激酶 26×10 IU溶栓治疗 ，静脉注射 1O 中图分类号：R472．2 文献标识码 ：C rain；随后 158×10 IU，持续静脉输注 12h溶栓。3d后每天加 doi：lO．3969／j．issn．1674—4748．2010．02．074 华发麻 5mg，输注完毕予检测PT、APTT，待其恢复至正常值的 文章编号：1674—4748(2010)1B一0185—02 2倍 以内开始给予低分子肝素 5000IU皮下注射，12h1次，共 肺栓塞 (pulmonaryembolism，PE)是 由于 内源性或外源性 7d～10d，并在应用肝素 3d后加用 口服华法林，重叠 2d～4 的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生 d，首次剂量 3mg，当连续 2d测定的 INR在 2．0h3．0，PT维 理综合征L】]。肺血栓栓塞症 (pulmonarythromboembo—lism， 持在正常值 的 1．5～2．0倍时停用肝素，单独服用华法林 ，并根 PTE)是 PE中最常见类型，通常所称 的 PE 即指 PTE。它是静 据 INR或 PT调整华法林剂量 ，抗凝治疗持续 3个月口]。 脉血栓栓塞 (VTE)的一种表现形式，是深静脉血栓形成 (deep 2．3．2 护理 按医嘱及时正确给予抗凝及溶栓剂 ，溶栓前应常 venousthrombosis，DVT)较常见的严重并发症 ，其病死率很高， 规检查血常规及凝血 4项 ，肝 肾功能，同时备好急救药品和物品 同时进展迅速 ，是一种预后较差的疾病 ，在临床实践 中应 引起重 以备急用。严格配制药物，单独静脉通道给药，避免与其他药物 视。我科 2009年 1月一2OO9年 2月共收治 2例 ，均在短时间内 混合，尿激酶用药剂量要准确，使用输液泵输入 ，正确控制单位 确诊 ，1例诊断及时得到较好 的治疗 ，1例病重抢救无效死亡 。 时间内进入病人体 内的药物量 ，不得用酸性液体稀释 ，以免药效 1 病例介绍 下降，且溶解后容易失活，应现配现用 ，并避免浪费。 [倒1] 病人 ，女，49岁，农 民，因头晕、乏力、气促 5d来院 监测药物疗效及不 良反应 。密切观察呼吸、心率、血压变 急诊 ，以气促原因待查于 2009年月 1月 13日收入抢救室。体 化 ，观察胸痛 、呼吸困难变化 ，并详细做好记录，同时要注意观察 格检查 ：体温36．8℃，脉搏 128／rain，呼吸 26／min，血压 100／65 病人有无胸痛、咳嗽、咯血、气短加重等症状，警惕和防止发生新 mmHg(1mmHg=0．133kPa)，意识清楚，体型偏胖 ，呼吸急促 ， 的血栓栓塞 。溶栓治疗最常见的并发症是出血 ，发生率为 5 ～ 喜左侧卧位 ，口唇轻度发绀 ，双肺呼吸音粗 ，可 闻及干性哆音 ，血 7 ，致死率为 1 ，病人常表现为牙龈 出血、皮肤淤斑等 ，严重 氧饱和度 (SpO2)90 ，心 电图示窦性心动过速 ，V1～ V3非特 者可发生颅 内出血 ，其发生率为 1．2 ，约半数死亡 。因此 ，要 异性 ST段下移 ，心肌酶谱结果正常，胸部 X线双侧胸膜增厚， 特别注意观察有无各种出血情况 ，如牙龈、鼻腔、全身皮肤黏膜 、 入院后给予吸氧、抗感染等一般对症治疗 ，继之病人 出现呼吸 困 大小便颜色，尤其是静脉穿刺部位 。采取动脉血气分析标本时 难加重 ，蹂动不安 ，端坐呼吸 ，口唇发 绀 明显 ，血 压下 降至 60／40 要加大力度按压并保证按压时间在 5rain以上 4¨]。 mmHg，心率加快 ，立 即做