多拉司琼防止PONV的用药时机、途径-剂量分析.docVIP

多拉司琼防止PONV的用药时机、途径-剂量分析荣健 叶升 黄文起 张晋溪全麻术后恶心、呕吐的发生率为25~30%[1，2]，造成医疗费用的增加、住院时间延长、患者对医疗质量的满意度降低等不良反应[3]。5-羟色胺受体阻滞剂已被证实具有防治PONV作用。有研究显示麻醉结束前应用恩丹西酮的止呕效果远大于诱导时使用[4，5]。因此设想多拉司琼应用时机、给药途径也会影响止呕效果。本研究依据实验设计，包括随机、双盲、安慰剂应用、研究起点和终点等选择了7项前瞻性病例-对照研究资料进行统计，目的是寻找多拉司琼防止术后恶心、呕吐的最佳时机、用药途径和剂量。资料与方法一般资料 所有患者18~65岁，ASA I~III级，择期全麻下手术。既往有心血管、肝脏疾病、术前24h内应用过止呕药物或拟术后行胃肠减压者均排除。7项来源资料所选研究均为随机、双盲、前瞻性病例-对照研究。均以短效巴比妥诱导，应用笑气、吸入麻药和芬太尼维持麻醉。多拉司琼应用如下：1）诱导时静脉注射25或50mg; 2）诱导前1~2h口服25，50，100或200 mg；3）手术结束前静脉注射12.5 mg，25mg，50 mg或100mg；4）如呕吐发生严重或应患者要求，静脉单次追加12.5 mg，25mg，50 mg或100mg。疗效评估 将所选7项研究资料依照多拉司琼给药途径和时机分组整合如下：A组：麻醉诱导时静脉注射；