从宏观到微观认识头痛.pdf

·2· 虫国凄猛医堂盈盎Q迪§鳗＆4避!鳗￡§垫丛Q堂￡地§2Q!生2Q【11 doi：lO．3969／j．issn．1006—9852．2014．01．002 ·特约综述· 从宏观到微观认识头痛 于生元 (解放军总医院神经内科，北京100853) 头痛为一非常常见的临床症状，在我国 括偏头痛3317亿元、紧张型头痛2763亿元、和慢 18～65岁的人群中，头痛的年患病率为28．5％【lt。 性每日头痛648亿元)，占国民生产总值的2．24％ 头痛是个全球性问题，不仅给患者带来了痛苦，严 (直接花费为1088亿元，占GDP的0．36％；间接 重影响了生活质量，同时也给社会带来了巨大的 花费为5639亿元，占GDP的1．88％)。原发性头 经济负担。为此，世界卫生组织(WHO)于2004 痛不仅造成巨大的经济负担，而且还严重影响生活 the 质量。偏头痛、紧张型头痛、慢性每日头痛患者的 年发起了减轻头痛负担的全球行动(Lifting burden：the headache)，其 WHO globalcampaignagainst QOL．8评分(评价生活质量的量表)均低于 目的在于让患者、医务人员、卫生行政管理部门重 无头痛的受访者(慢性每日头痛<偏头痛<紧张型 视头痛，制定并落实出减轻头痛负担的策略。 头痛<无头痛)。 各国头痛工作者，近年来对头痛的流行病学、 为减少受试者回忆的偏差对头痛患病率的影 头痛的机制、临床新的治疗方法进行了许多富有成 响，我们首次开展了“昨日头痛”的调查，即调查 果的探索。本文结合解放军总医院近几年开展的头 前24小时的头痛情况，这一新的头痛流行病学概 痛研究工作，浅谈目前头痛研究的主要进展。 念得到了认可I，】。对调查日之前的头痛的时程、强 一、头痛的流行病学研究 度、对日常生活的影响、和由头痛所引起的功能损 要使公众重视头痛，首先需了解头痛的患病及 害进行分析。年龄加权的“昨日头痛”的患病率是 诊疗现状。2012年12月15日Lancet发表了世界卫 4．8％：1．8％的受访者在任何时间均有头痛，1．40／0 生组织(WHO)2010年全球疾病负担调查的主要研 受试者随时有中至重度头痛。换句话说，在我国每 究结果，结果表明偏头痛为人类第三常见疾病，全 天有1230万的成年入在饱受头痛的痛苦，大约2／3 球患病率为14．7％，仅次于龋齿和紧张型头痛。偏 (71．5％)的昨日头痛患者在服药治疗。 头痛患者有5．3％的时间处于发作状态。按失能所 通过流行病学调查研究可以揭示伴随头痛的一 oflifelostto 致生命年损失(years 些可能的危险因素。我国偏头痛、紧张型头痛和慢 disability，YLDs) 计算，偏头痛为前第七位致残性疾病，较2000年前性每日头痛更常见于女性，主要累及中年女性。城 报告的第十九位上升了12位。我们于2008～2009 市居民、女性和年龄超过30岁(相对于18～29岁) 年间，在WHO“减轻头痛负担”项目组的资助下， 对于偏头痛可能是独立的危险因素，而城市居民、 完成了首次我国原发性头痛的患病率