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股骨头无菌坏死介入治疗(ANFH).ppt30页

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股骨头无菌坏死介入治疗 股骨头缺血坏死 股骨头缺血坏死(Avaseeular necrosis of the femoral head,简称ANFH)是骨科常见的难治病,致残率很高,目前虽有多种治疗方法,但缺乏简便有效的手段,经血管介入治疗股骨头缺血坏死是随着医学影像技术的发展近几年才发展起来的一种微创治疗手段,它所建立的介入治疗的溶栓理论、改善股骨头微循环理论、活血化淤理论为股骨头缺血坏死的治疗开辟了一条新的途径。现就其现状报告如下: 1、ANFH的病因病机: 股骨头缺血坏死(ANFH)的病因目前尚未完全清楚,一般认为 为创伤性和非创伤性两类。创伤性主要包括股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、转子间骨折。而股骨颈骨折发生ANFH几率最高。蔡汝滨等报道股骨颈骨折3600例,发生ANFH 830例,发生率为23%。伤性ANFH发病机理己明确,主要由于供养股骨头的动脉血管断裂导致般骨头缺血坏死(ANFH。非创伤性股骨头缺血坏死(ANFH)的病因比较复杂,其中已经明确的有长期使用激素、酗酒、减压病、血液系统疾病(包括血红蛋白病、海洋性贫血、高雪病、血友病),可能引起殷骨头缺血坏死(ANFH)的病因有脂肪代谢紊乱、全身性结缔组织疾病、髋关节发育不良、痛风和高尿酸血症、铁中毒、静脉源性疾病、糖尿病等。 创伤性和非创伤性引起股骨头缺血坏死(ANFH)的病理过程 基本上是相同的,主要是股骨头缺血后骨髓的不同组织对由于供血不足所致的缺氧反应。发生缺氧后6―12小时造血组织死亡,12―48小时骨细胞死亡,2―5天后脂肪细胞死亡。柴本甫等研究证明,股骨头发生缺血坏死之后,在坏死骨组织的边缘,贴近正常骨组织处出现修复反应,表现为局部的再血管化及新骨形成。蒋森等研究将股骨头缺血

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