颈部基础课程（郑景俊的第一次课）.ppt

喉腔 副神经 经二腹肌后腹深面进入颈动脉三角，于颈动、静脉之间行向后外侧，支配胸锁乳突肌和斜方肌。 表面投影：乳突尖与下颌角连线中点，经胸锁乳突肌后缘中上1/3交点至斜方肌前缘中下1/3交点的连线。 颈襻 由第1颈神经前支行走于颈动脉鞘浅面和第2、3颈神经前支组成。 支配 肩甲舌骨肌、 胸骨舌骨肌、 胸骨甲状肌。 喉上神经 迷走神经沿咽侧壁下行，在舌骨大脚平面分为内外支。 内支穿甲状舌骨膜管理声门裂以上喉黏膜及舌根和会厌等的感觉。 外支贴咽下缩肌筋膜下行，在距甲状腺上极0.5~1cm处转向内侧，支配咽下缩肌和环甲肌。 喉返神经 左：勾绕主动脉弓，多数行于气管食管旁沟内，经甲状腺下动脉的后方交叉上行。 右：勾绕右锁骨下动脉起始处，行走于气管食管旁沟，偏浅，经甲状腺下动脉的前方交叉上行。 支配：除环甲肌以外的所有的喉内肌和管理声门裂以下的喉黏膜感觉。 颈交感干 组成：由颈上中下交感神经节及其节间支组成。 位置：位于脊柱两侧，椎前筋膜后方 臂丛 组成：C5~C8神经前支和大部分T1前支组成。 位置：穿斜角肌间隙 体表投影：胸锁乳突肌后缘中下1/3交点至锁骨中外1/3交点稍内侧的连线。 喉的解剖 1.喉腔 2.喉的软骨 3.喉的连接 4.喉肌 喉的软骨 1.甲状软骨 2.环状软骨 3.勺状软骨 4.会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 勺状软骨 会厌软骨 喉的连接 1.环杓关节 2.环甲关节 3.弹性圆锥 4.方形膜 5.甲状舌骨膜 6.环状软骨气管韧带 颈部 1.颈部的血管 2.颈部的神经 3.喉的解剖 郑景俊 颈部的血管 1.浅层的血管 2.深层的血管 a.动脉 b.静脉 浅层的血管 1.颈外静脉 2.颈前静脉 3.颈静脉弓 下颌角 颈外静脉 锁骨中点 约2.5cm 下颌后静脉后支 耳后静脉 枕静脉 颈外静脉 组成：由下颌后静脉后支与耳后静脉及枕静脉汇合而成。 走行：垂直下行于胸锁乳突肌表面，至锁骨中点上方2.5cm处穿深筋膜，大部分注入锁骨下静脉，小部分注入颈内静脉。 颈前静脉 颈静脉弓 3cm 颈前静脉 起自颏下小静脉 沿颈前正中线两侧下行于颈阔肌深面 至胸锁乳突肌下份前缘，距胸骨柄上方约3cm处穿颈深筋膜浅层，其本干转向外，经胸锁乳突肌深面汇入颈外静脉。 颈静脉弓 在左右两侧颈前静脉向外转折处，其间有一横行的静脉弓。 其位置比较低，所以在做低位气管插管时应注意勿伤及颈静脉弓。 深部的血管 1.颈内静脉 2.颈总动脉 3.颈外动脉 4.颈内动脉 5.甲状腺动、静脉 位于颈动脉三角内，在颈内动脉和颈总动脉的外侧 颈内静脉 颈总动脉 1.在颈动脉三角的下部，从胸锁乳突肌的前缘露出，沿气管和喉的外侧上行，约平甲状软骨上缘处分为颈内、外动脉 2.体表投影： 左：经乳突尖与下颌角连线的中点，至左锁骨上小窝的连线。 右：经乳突尖与下颌角连线的中点，至右胸锁关节的连线。 颈动脉窦：压力感受器 颈动脉（体）小球：化学感受器 甲状软骨上缘 颈外动脉 分支： 甲状腺上动脉（起始处） 舌动脉(平舌骨大角) 面动脉（舌动脉稍上） 上颌动脉 颞浅动脉 枕动脉 耳后动脉 咽升动脉 颈内动脉 在颈动脉三角平甲状软骨上缘处由颈总动脉发出，垂直上升到颅底，分支分布于大脑与眼，在颈部无分支。 甲状腺动脉 黄色：甲状腺上动脉 紫红色：甲状腺下动脉 甲状腺最下动脉：常较小，不成对，出现率很低为13.8%。行走于气管颈段前方，故行低位气管切开术时应避免损伤。 第6颈椎高度 甲状腺静脉 草绿色：甲状腺上静脉 天蓝色：甲状腺中静脉 浅绿色：甲状腺下静脉 颈部的神经 1.浅层的神经 2.深层的神经 颈部的浅层神经 1.面神经的颈支 2.颈丛的皮支 面神经的颈支 自腮腺下缘浅出， 走向前下， 行于颈阔肌深面， 支配颈阔肌 颈丛的皮支 1.枕小神经 2.耳大神经 3.颈横神经 4.锁骨上神经 枕小神经 C2 1.在胸锁乳突肌后缘中点偏上勾绕副神经 2.沿胸锁乳突肌后缘上行 3.分布枕部和耳廓背面区域的皮肤 耳大神经C2~C3 1.自胸锁乳突肌后缘中点浅出， 2.伴颈外静脉在胸锁乳突肌表面垂直上行， 3.分布耳廓及腮腺区的皮肤。 颈横神经C2~C3 1.自胸锁乳突肌后缘浅出 2.向前内侧横跨胸锁乳突肌表面分上、下两支， 3.分布颈前区皮肤 锁骨上神经C3~C4 1.自胸锁乳突肌后缘中点浅出， 2.分内侧、中间、外侧3支向下跨锁骨至肩部和上胸部， 3.分布颈前外侧部、 胸上部和肩部皮肤 颈部的深层神经 1.膈神经 2.舌下神经 3.迷走神经 4.副神经 5.颈襻 6.喉上神经 7.喉返神经 8.颈交感干 9.臂丛 膈神经 由颈神经3~5的前支组成，属于混合神经，经前斜角