爱爱医资源常见皮肤病的护理课件.ppt

身 心 状 况 1、根据病程分急性和慢性 （1）急性：皮肤突然瘙痒，很快出现大小不等鲜红色风团、圆形、椭圆或不规则形，持续约数分钟至数小时，少数至数天后消退不留痕迹，皮疹反复或成批出现，傍 晚发作多，风团泛发， 可局限、剧痒。重者 心慌、烦躁、恶心、呕吐、血压下降、休克，部分累及胃肠引起粘膜水肿，腹痛似急腹症。累及喉头粘膜，呼吸困难、窒息。严重感染如败血症 （2）慢性：全身症状轻，风团时多时少，反复发生达数月或数年 身 心 状 况 2、临床上特殊类型荨麻疹 （1）皮肤划痕征：人工荨麻疹。较弱机械性刺激引起生理反应增强产生风团，沿划痕呈条状隆起，不久自消 （2）寒冷荨麻疹：1）获得性寒冷荨麻疹，浸入冷水或接触冷处数分内 局部有瘙痒的水肿或 风团 某些病如冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、冷溶血素症、梅毒。冰块试验阳性。2）家庭性冷荨麻疹，常染色体显性遗传。自幼时发病持续终生。受冷后半至4小时发病，皮疹为不痒风团、烧灼感伴发热、关节痛、白细胞增多。冰块试验阴性 身心状况和诊断检查 （3）胆碱能荨麻疹：小丘疹性荨麻疹，见青春期好发躯干和四肢，有时剧痒无风团，持续半小时至1小时消退，少数有全身反应。反复发作数月或数年可自行缓解 （4）热荨麻疹：热或某种 组织因子作用后引起 肥大细胞破裂，组胺 释放，数分出现风团 （5）日光性荨麻疹：暴露于日光数分后局部出现痒、红斑和风团 （6）压迫性荨麻疹：皮肤受压后4-8小时局部肿胀，持续8-12小时消退 （三）诊断检查：根据风团样皮疹，发生消退迅速，退后不留痕迹确诊 护理诊断和目标 （一）舒适的改变：与痒有关 （二）皮肤完整性受损：与皮疹有关 （三）自我形象紊乱、焦虑：与皮肤暴露部位影响外观有关 （四）知识缺乏 （五）气体交换障碍 与喉头水肿、呼吸 困难有关 （六）缺乏应对能力：与病人骤起病情及急剧改变有关 护理目标：上述护理问题得到解决 护 理 措 施 发病突然消退快，不必外用药，持续时间长用抗组织胺药，涂炉甘石洗剂或去炎松、减少痒 （一）停用可疑致敏药物或食物，饮食清淡易消化，多饮水 （二）抗组胺药：晨起风 团多，临睡前大剂量 给药；临睡风团多 晚饭后给药。风团控制后持续用药月余渐减量。常用息斯敏、酮替芬、扑尔敏 （三）急救：病情急、泛发性荨麻疹，测生命体征，休克者平卧、解开衣领呼吸通畅，皮下注肾上腺素 0、5-1mg，输液，静注地塞米松，喉头水肿吸氧，气管切开 护 理 （四）寒冷性荨麻疹用寒冷脱敏疗法：20度冷水泡手足每日1-2次，每次15-20分，两周后降温3度，至8度为止。用8度水洗脸、足、擦身 （五）健康教育 1、注意起皮疹方式、时间 与饮食关系 2、避开可疑致病物 理和化学因素 3、避开可疑食物和刺激性 4、指导控制痒方法 5、消除紧张情绪 评价 （一）是否了解病因和诱因，皮损症状减轻 （二）急性症状及时处理 （三）是否无局部及全身继发感染 （四）心理状况正常 第五节 银 屑 病 牛皮癣。是一种常见慢性红斑鳞屑性皮肤病。冬重夏轻，好发青壮年 护理评估 1、遗传因素：常染色体显性遗传，伴不完全外显率，有人认为是常染色体隐性遗传。目前认为 受多基因控制 2、感染：咽喉感染 史，儿童、妇女为多 抗炎治疗或切除扃桃体皮损好转或消失 3、免疫：细胞免疫功能低 4、精神因素：紧张 5、内分泌因素：妊娠、分娩、哺乳、月经有关 6、外伤：擦伤、跌伤、手术后发生此病 7、其他：物理化学性和药物刺激、气候变化 银 屑 病 （二）身 心 状 况 1、寻常型 银屑病：急性发病，炎性斑丘疹表面有银白色鳞屑，刮去鳞屑为淡红发亮的半透明薄膜称薄膜现象，刮去薄膜有小出血点称点状出血现象。好发头皮、四肢伸侧（肘膝伸侧及腰骶）可全身各处呈对称 分布。如点滴状、钱 币、花瓣、地图状 不同程度痒。头皮暗红色丘疹和斑片，边界清，鳞屑厚积、不脱发 （1）进行期：有新出皮疹，潮红，鳞屑厚积周围炎性红晕，痒，遇刺激如注射，外伤摩擦，皮破损后患处出现皮疹，称人工银屑病 身 心 状 况 （2）稳定期：无新发皮疹，旧皮疹不见消退 （3）消退期：红斑渐消退鳞屑 减少，皮疹缩小变平，周围有浅色晕。皮损消后有暂时性浅