从最新指南看糖尿病肾病的降压治疗.pdfVIP

·12· 15年 2月第 9卷第 4 5．2015 b1．9．No．4 专 题 笔 谈 厶 · 从最新指南看糖尿病肾病的降压，口7J 张力辉 【摘要】 2013年被誉为 “高血压指南年 ”，(2014年美国成人高血压管理指南》(JNC8)于2013 年发布，该指南明确了高血压领域三个核心问题：(1)何时启动降压治疗；(2)降压治疗的靶 目标 值是多少；(3)如何选择降压药物。糖尿病肾病患者中，80％伴有血压升高，合理地选择降压药物 并有效地控制血压，对糖尿病肾病的防治及预后有重大意义。JNC8推荐的一线降压药物，包括血 管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、血管紧张素 II受体阻滞剂 (ARB)、钙离子拮抗剂 (CCB)和 利尿剂。该指南提 出：≥I8岁且60岁的糖尿病肾病患者血压应控制在140／90mmHg以下，继续 强化降压获益很少，