心脏电除颤和常见心电图的识别.pptVIP

心脏电除颤及常见心电图的识别 茶山医院内科 李正武 心脏电复律概念 指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。 心脏电复律原理 适应症 1.凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考虑电复律。PSVT常规治疗无效而伴有明显血流动力学障碍或预激综合征并发PSVT用药困难者。 2.威胁生命的严重心律失常，如心室颤动应立即电击除颤，称为紧急电复律。 3.慢性快速型心律失常则应在作好术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律。 禁忌症 1.缓慢心律失常，包括病窦。 2.洋地黄过量引起的心律失常（室颤除外）。 3.伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 4.严重的低钾暂不宜作电复律。 5.左房巨大，房颤持续1年以上，长期心室率不快者。 在心室颤动时的电复律治疗称为 电击除颤 2005心肺复苏指南-除颤策略 ◆非目击患者出现心跳骤停，应先施行2min的CPR后再除颤。因为患者心跳骤停时间可能很长，会造成心肌缺氧及除颤无效。先施行5个循环(或2min)CPR可以使心脏恢复氧供，提高除颤效果。 ◆目击患者出现心跳骤停，应立即施行除颤。在院内施行急救时，当除颤机到达后，应在不干扰胸