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中央党校研究生院 年接收普通高校推免生申请表 填表日期： 姓名 出生日期 年 月 日 性别 照 片 近期一寸免冠正面照片 民族 身份证号 所在学校、院系及入学时间 本科专业名称 毕业时间 本人联系电话 院系： 宿舍： 移动电话： E-mail地址 通讯地址 邮政编码 申请人所学专业的同年级总人数 申请人三学年总评成绩 在本专业年级排名 简历（自高中起，含职务、社会工作）： 学术活动、论文发表和科研成果情况： 其他特长（爱好）和你认为对于申请有参考价值的内容： 申请项目 申请报考类别 非定向 □ 委培 □ 申请学院（部、所） 申 请 专 业 申请人所在高校院系推荐意见： 院系负责人签字： 院系公章 年 月 日 申请人所在高校教务部门意见： 申请人为我校普教本科2007届毕业生，该生所学专业总人数为 人，该生学习成绩总评名次在本专业排名为第 名，位居前 %以内。 教务处负责人签字：