望城区科学技术推广普及奖申报书.docVIP

附件3： 区科学技术推广普及奖申报书 一、申报对象基本情况 申报 单位 单位名称 法人代表 联系电话 通讯地址 成立时间 单位性质 纳税所在地 是否高新 技术企业 研发投入占收入比例 职工总数 人 其中：科研人员 人，占 %，中级以上技术人员 人，占 %，大专以上学历人员 人，占 %。 申报个人 序 号 姓名 年龄 性别 专业 学历 职称 所在单位 从事科技推广 普及工作年限 1 2 3 二、项目基本情况 项目名称 项目类别 1、科普活动□ 2、技术推广□ 3、科普作品□ 项目介绍 项目经济 效益说明 项目社会 效益说明 三、是否同意调剂其它奖项 □ 同意 □ 不同意 四、项目申报推荐评审意见 申报 单位 （申报人所在 单位） 意见 盖 章： 年 月 日 推荐 部门 意见 盖 章： 年 月 日 专家 意见 签 章： 年 月 日 评审 委员会 意见 盖 章： 年 月 日 五、申报材料附件一览表 1、企业法人营业执照（事业单位登记证） □ 11、检测报告 2、税务登记证书 □ 12、查新报告 3、财务报表及报表附注 □ 13、用户报告 4、审计报告 □ 14、列入国家 (省、市)计划文件（合同） 5、资信证明 □ 15、特殊行业生产许可证 6、高新技术企业证书 □ 16、通讯、电力入网证 7、科技成果鉴定证书 □ 17、药品临床批文 8、专利证书 □ 18、环保证明 9、获奖证书 □ 19、软件著作权登记证书 10、合同 □ 20、个人相关情况证明 注：请在单位（个人）拥有附件材料前□内划√，并将资料附后。 1