4例严重产后出血并发脑卒中救治分析.pdfVIP

60 现代医院2014年 11月第 14卷第 11期 专 业 技 术 篇 ModemHospitalNov2014Vol14No11 4例严重产后出血并发脑卒中救治分析 王 蔚 周 愚 苏真娇 郑 伟 赵 灵 RESCUEAND TREATMENT 0F4 CASES 0FSTR0KE PATlENTS W ITH SEVERE POST- PARTUM HEM0RRHAGE WANGWei，ZHOUYu，SUZhenji00，etal 【摘 要】 目的 分析严重产后 出血患者并发脑卒 中的高危 因素和救治要点。方法 回顾分析2010— 2012年间4例严重产后大出血并发脑卒 中患者的临床 资料和救治过程。结果 2010～2012年分娩次数共 7195例 ，严重产后出血并发脑卒中4例，其中脑出血 1例 ，广泛蛛网膜下腔出血 1例，脑梗塞2例，最终2例存 活，2例死亡。结论 严重产后出血一旦并发脑卒中将危及产妇生命，抢救过程中需尽快纠正凝血功能和保 持脑灌注压。 【关键词】 产后出血 凝血病 脑卒中 【Abstract】 Objecfive Toanalyzetheclinicaltreatmentofstrokepatientswithseverepostpartumhemor— rhage．M ethods A retrospectiveanalysiswasperformedontheclinicaldataof4patientswhohadseverepostpartum hemorrhageandstrokethehospitalfrom January2010toDecember2012．Results Thefourcaseswithseverepost— partumhemorrhagewereidentified，includingonecaseofcerebralhemorrhage(CH)，onecaseofsubarachnoidhem— orrhage(SAH)andtwoeasesofcerebralinfarctions(CI)．Twoofthemsurvived．Conclusion Maternalmortality ishighinpatientswithseverepostpartum hemorrhageandstroke．Coagulationfunctionshouldbecorrectedandeffec· tivecerebralperfusionpressuremaintainedassoonaspossibleforsuccessfulresuee． K【eywords】 postpartumhemorrhage；coagulopathy；stroke A【uthorSaddress】 IntensiveCareUnit，ZhuhaiHospitalofJinanUniversity，ZhuhaiPeoplesHospital， Zhuhai519000，China doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2014．11．021 严重产后出血是威胁围生期产妇安全的主要危重症之 续渗血及休克情况，在抢救过程中伴有意识障碍并逐渐加 一 ， 严重产后出血合并脑血管意外的治疗难度更大，且预后 重，出现瞳孔对光反射迟钝或消失，伴有相应神经系统定位 差…。为提高对这类危重患者的救治认识，笔者回顾性分析 体征变化，病例中没有抽搐发生。大出血期间实验室检查中 2010～2012年期间严重产后出血合并脑卒中患者的救治经 均有血色素、血小板明显下降过程，出现低纤维蛋 白原血症 过并结合相关研究文献 内容，探讨这类危重症的诊治特点。 (1．5g／L)和凝血功能指标异常 (具体见表 1)。 1．2 治疗过程及预后 1 临床资料 产后出血抢救措施包括促宫缩，按摩压迫及药物止血治 1．1 一般资料 疗，纠正酸中毒及 电解质紊乱，反复输注血浆、血小板、冷沉 2010～2012年我院共收治4名严重产后出血并发脑卒