52例小脑梗塞临床分析.pdfVIP

2014年 9月 第 l3卷 第 9期 今 日健康 Sept 2014 Vo1．13 No．9 JIN RIJIAN KANG ·6l · 52例小脑梗塞临床分析 李 毅 (暨南大学第四附属医院(广州市红十字会医院)神经内科 ，广东 广州，510220) 【摘 要】 目的：为进一步提高医院诊疗水平，加强小脑梗塞的早期诊断、早期治疗。方法：分析我院52例，J、脑梗塞的临床特点 及影像学结果。结果：经积极治疗，52例均好转或病情稳定后 出院。结论：小脑梗塞大多以眩晕为主要临床表现，应针对眩晕及时进行 鉴别诊断，有条件的单位应尽快完善头颅磁共振检查，全面评估梗塞病灶及责任血管，应用个体化治疗方案，在维持水电解质平衡的基 础上，积极予脱水、利尿，可有效防治脑疝、梗阻性脑积水等致命并发症，改善患者预后。 【关键词 】 小脑梗塞 临床分析 眩晕 【中图分类号】 R543 【文献标识码 】A 【文章编号】 1671—5160(2014)09—0061—01 在缺血性脑卒中里，小脑梗塞发病率并不高，大约 占3．4％。其临『床 引起的临床表现相似，小脑梗塞中小脑后下动脉的病变比小脑上动脉的 表现多样，与发病的责任血管相关。本研究就我院2000年一2013年间的 病变多见 ，小脑前下动脉最少见，这与国外报导基本一致Ⅲ。双侧半球梗 52例小脑梗塞病例进行分析。 塞大部分合并房颤病史，推测房颤引起的心源性栓塞为小脑梗塞病灶多 1 资料与方法 发的重要原因之一。 1．1 一般 资料 在小脑梗塞病例中，眩晕症状的发生率约为75％e~。眩晕亦可见于椎 本组 52例，男性 38例，女性 14例，年龄 48岁 ～68岁。起病至求诊 基底动脉供血不足、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕等疾病，眩晕持 时间 15小时～38小时。既往有高血压病史 27例，心房颤动史 18例 ，冠 续的时间、诱发及加重的因素、伴随的症状有助于进行鉴别诊断。持续严 心病史6例。职业为司机者 12例，嗜烟史者21例，嗜酒史者 12例。 重的眩晕多提示小脑梗塞的病情 ，尤其合并肢体瘫痪 、步态不稳、构音障 1．2 临床表现 碍 、听力下降者更应注意小脑梗塞的可能m。 所有病例均为急性清醒状态下发病。表现为眩晕伴恶心、呕吐41 本组病例中12位患者有长期驾驶职业史 ，不排除有长期驾驶易引 例，步态不稳 11例，头痛8例 ，构音障碍24例 ，共济失调 10例，眼震20 起小脑血管发生血管痉挛病变、局部过度高灌注损伤等因素，后续应收 例，听力下降6例，吞咽困难、饮水呛咳8例，Homer征7例，中枢性面瘫 集更多病例 ，行大样本对照前瞻性研究，必要时应对长期驾驶人群行小 9例，昏迷 6例，偏瘫 10例，双侧巴氏征阳性 3例。 脑梗塞高危因素的排查。 l3 影像学检查 本研究52例患者入院时均行头颅CT检查 ，仍5例见小脑梗塞灶， 所有病例均行头颅 CT检查 ，5例见小脑梗塞灶，6例因病情加重生 考虑原因多种：①检查时间在发病 24小时内，头颅 CT未能显示病灶；② 命体征不稳定未能行头颅 MRI检查，人院24小时后复查头颅 CT均见 枕骨在头颅CT中易产生伪影，影响小脑在CT中的成像。因此 ，有条件 小脑梗塞 ，余下46例入院后 48小时内均行头颅MRI及头颅MRA检