Ahmed引流阀植入联合抗VEGF药物治疗NVG的护理.pdfVIP

2014年 12月C第 l卷第 14期 临床医药文献杂志 Dec．C 2014、，o1．1No．14 JournalofClinicalMedical 28l3 Ahmed~iI流阀植入联合抗VEGF药物治疗NVG的护理 朱小丽 ，梁晓辉 ，伍小芳，程芳芳，赖铭莹 (深圳市暨南大学附属深圳眼科医院，深圳市深圳眼科学重点实验室，广东 深圳 518040) 【摘要】目的 探讨Ahmed~I流阀植入联合抗VEGF (血管内皮生长因子)药物治疗新生血管性青光眼的 疗效观察及护理方法。方法 对57例59眼先行玻璃体腔注射抗VEGF药物，待虹膜新生血管消退后再行Ahmed 青光眼引流阀植入术的患者，根据其具体心理特点，术前做好的健康教育及心理护理，告知患者行玻璃体腔 注射抗VEGF药物的必要性及安全性 ，同时讲解Ahmed~I流阀植入术的不稳定因素和发展趋势。术后观察视 力、眼压、并发症，根据患者情况给予相应的护理措施。结果 57例59眼患者均能按照预期 目标完成两次手 术，术前患者心理状态相对稳定，手术前后均能配合治疗和护理。玻璃体腔注射抗VEGF药物后1周内59眼虹膜 新生血管均不同程度消退。Ahmed阀植入术后3、6、9、12个月的眼压为 (15．91±3．63)、 (18_31±8．99)、 (19．71±10．49)、 (19．54±12．31)mmHg，与植管前眼压比较，差异均有统计学意义 (JP0．05)。最后一次 随访59眼，4711KItK压21mmHg，5眼加1种、7眼加2种药物控制。术后视力提高者29眼，无变化者27眼，视 力 下降3眼。并发症前房出．kz．2眼，脉络膜的脱离3眼，术后早期浅前房12眼。结论 玻璃体腔注射抗VEGF药物联 合Ahmed~I流阀治疗新生血管性青光眼，并发症少，安全有效，并发症少。术前做好患者的心理护理、健康教 育，术后加强观察，根据患者的原发病做好个体化护理 ，是保证护理质量的有效措施。 【关键词】新生血管性青光眼；Ahmed~I流阀；玻璃体腔注射 ；抗VEGF药物；护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN．2095—8242．2014．12．2813．02 新生血管性青光眼 (NVG)是一种继发于广泛性视网 1．3统计学方法 膜缺血，如视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等之后的 采用 SPSS 13．0软件 分析文 中数据 ，计量 资料 以 难治性青光眼…。一旦进入闭角期，抗青光眼药物治疗疗效 “2+s”表示，组问比较采用f检验分析，以P0．05为差异 常较差，常规手术治疗如植管和小梁切除手术，由于房角 有统计学意义。 和虹膜存在丰富的新生血管，术 中术后出血较多，导致滤 2 结 果 过手术的失败。睫状体破坏手术如光凝、冷凝术，术后有 眼球萎缩和失明的风险。Yu等 和Grover[3]证实新生血管性 2．1视力 术后视力提高29眼，由光感～手动提高至指数者11眼， 青光眼患者具有较高的前房中血管内皮因子水平，因此临 床上可通过降低血管 内皮生长因子水平，对血管内皮生长 由眼前指数提高至0．01～0．O5者 15眼，0．01～0．05提高至 因子进行阻断，使虹膜和房角的新生血管消退 。我院对57 0．1～0．3者3眼，27眼视力无变化 ，3眼由0．01～0．05下降至 ff~59HP~新生血管性青光眼的患者行玻璃体腔注射抗VEGF药 眼前指数。见表1。 物Bevacizumab、Ranibizumab，使房角和虹膜的新生血管消 表1 59眼新生血管性青光眼治疗前后视力变化 退，再行Ahmed~f流阀植入术，疗效较佳。现作以下报道。 1 资料与方法 1．1一般 资料 2．2虹膜新生血管消退情况 从2012年 1月～2013年6月的新生血管性青光眼共57例