入院护理评估记录单.doc

入院护理评估记录单 姓名 性别 年龄 科别（病区） 床号 住院号 一、一般资料 家庭社会情况：职业 文化程度 婚姻状况：未婚 已婚 离婚 联系人及电话 入院日期 年 月 日 时 入院方式：步行 轮椅 平车 其他 入院诊断 二、护理评估 神 志：清楚、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、痴呆 语言能力：正常 沟通障碍 失语 视 力：正常 异常： 听 力：正常 异常： 口腔黏膜：完整 破损 其他 义齿：无 有 皮 肤：完整 不完整（见压疮风险评估单） 排泄情况：小便：正常 失禁 尿频 血尿 蛋白尿 尿潴留 保留尿管 人工