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* * * * * * * * * * 六、结胸证 结胸：邪气与痰水结于胸膈胃脘， 以胸膈胃脘硬疼为主症的一种病症。 分型 热实结胸： 大结胸：邪热与水饮结于胸膈胃脘 小结胸：痰热结于心下 寒实结胸：寒邪与痰水结于胸膈胃脘 ‖ 太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。‖醫反下之，動數變遲，膈內拒痛；胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹；陽氣內陷，心下因鞕，則為結胸，大陷胸湯主之。‖若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。‖(134) 脉滑、数、短 未与有形实邪相结 水热互结郁热扰心 撑胀疼痛 大结胸证 湿热发黄证 病机 共同点 邪热与水湿之邪结聚 特 点 水热互结 湿热内郁，脾色外现 主症 共同点 但头汗出、胸胁胃脘疼痛、心中懊恼 特 点 胸膈脘腹疼痛拒按 疼痛较轻、伴小便不利 病因 主症 症候机理 病机 治法 胃中空虚，客气动膈 膈内拒痛 水热互结于心下 水热互结 泄热逐水破结 心下因硬 脉由动数变迟 邪气内结，阻遏脉道 短 气 邪结胸膈，肺气不利 烦躁、心中懊恼 热郁胸膈，扰乱心神 结胸与脏结的比较： 结证（邪结） 硬痛 结胸 实热 硬痛拒按 关脉沉实有力， 舌苔黄厚燥裂 脏结 虚寒 兼时时下利， 饮食欠佳， 无阳证， 静卧 苔白而滑润 寸脉浮而无力， 关