佛山市自然灾害救助申请表.doc

佛山市自然灾害救助申请表 申 请 人 情 况 申请人姓名 性别 出生 年月 代理人姓名 性别 与申请人关系 现居住地 省 　 市　　　区　　 镇（街道）　　　村（社区） 联系电话 申请人身份证号 代理人身份证号 家 庭 经 济 情 况 户口所在地 省　 市　　　区 镇（街道）　　　村（社区） 家庭月 总收入及生活来源情况 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 与申请人关系 工作单位 个人月 收入（元） 保险购买情况 账户信息开户行名称 账户名称 账号 （公章） 年 月 日 镇（街道）意见 （公章） 年 月 日 公示情况 （公章） 年 月 日 审批机关意见 （公章） 年 月 日 填表说明：1、此表由申请人或代