深静脉血栓形成的诊断和治疗指南3.pdfVIP

深静脉血栓形成的诊断和治疗指南 深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症， 多发生在下肢，血栓脱落可引起肺栓塞（pulmonaryembolism，PE），合称为静脉血栓栓塞 症 （venousthromboembolism）。DVT是常见的一种病症，后果主要是肺栓塞和DVT后综合 征，严重者可导致死亡和显著影响生活质量。国内临床对于DVT 的诊断和治疗缺乏统一认 识，疗效差异较大。为了提高我国对DVT 的诊治和预防水平，我们制订了DVT诊治指南。 （一）流行病学和危险因素 目前国内还缺乏关于DVT发病率的准确统计资料。DVT 的主要原因是静脉壁损伤、血流缓 慢和血液高凝状态。其危险因素包括原发性和继发性因素 （见表1）。DVT多见于大手术或 创伤后、长期卧床、肢体制动、晚期肿瘤患者或有明显家族史者。 （二）DVT 的临床表现 1．症状：患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可好转。偶有发热、心率加快。 2．体征：血栓远端肢体或全肢体肿胀是主要特点，皮肤多正常或轻度淤血，重症可呈 表青紫色，皮温降低。如影响动脉，可出现远端动脉搏动减弱或消失。血栓发生在小腿肌肉 静脉丛时，可出现血栓部位压痛（Homans征和Neuhof征阳性）： H