免费义务教育资金申请(双面打印).docVIP

南海区免费义务教育资金民办学校学生申请表（2014年） 所在学校全称： 佛山市南海区罗村实验小学 填表日期： 年 月 日 学生姓名 性别 出生年月 年 月 民族 籍贯 身份证号 申请免费义务教育资金标准 √小学 585元/学期 □初中 938元/学期 申请学期 2014 年 秋 季学期（春/秋） 现读班级 □小学 年级 班 □初中 年级 班 入学 时间 年 月 日 父母或法定监护人 姓名 身份证号 与学生 关系 工作单位 收款人银行账户及家庭情况 收款人 银行账户姓名 银行存折（卡）账号 开户银行 学生与收款人亲子关系 □本人； □父子； □母子； □法定监护人 联系人姓名 联系人家庭电话 手机 现居住地家庭住址 户籍登记地址 （户口簿或身份证） 重要声明 本人提供的申请材料属实，如有虚假，愿意承担相关法律责任。 申请人（监护人）签名： 盖指模： 学校审核意见 我校已审核 同学提交的免费义务教育资金申请证明材料原件，同意申报。 审核人签名：