黑色素瘤NCCN治疗指南.docVIP

黑色素瘤NCCN治疗指南 2010年第1版 斯璐 译 郭军 审校 指南进展总结 临床表现 病理报告 初始检查 临床分期 可疑色素病灶 活检a 未能诊断 再次活检 肿瘤厚度 + 是否溃疡 + 有丝分裂率 + 活检深度和病灶边缘情况 + 有无卫星灶，如有须写入报告 + Clark 分级（厚度≤1mm） ·病史和查体， 注意局部及区域淋巴结 ·全身皮肤检查 ·评估黑色素瘤相关危险因子c 0期原位癌或ⅠA期（厚度≤1mm， ClarkⅡ或Ⅲ级）无不良指标d）（转第4页） ⅠA期（（厚度≤1mm， ClarkⅡ或Ⅲ级）有不良指标d） ⅠB期，Ⅱ期（中高危） （厚度≤1mm，有溃疡，ClarkⅣ-Ⅴ级或＞1mm，任何类型），N0（转第2页） Ⅲ期（转第3页） Ⅳ期（转第4页） 远处转移 确诊黑色素瘤b 临床分期 检查 初始治疗 辅助治疗 0期原位癌或ⅠA期无不良指标d） 原发灶扩大切除g 参 看 随 访 原发灶扩大切除g（1类）不加前哨淋巴结活检 ⅠA期 （有不良指标） 病史和查体； 进一步影像学检查仅限于评价特异症状或体征时（CT，PET，MRI） 考虑行前哨淋巴结活检e 原发灶扩大切除g（1类）加前哨淋巴结活检h 前哨淋巴结阴性 前哨淋巴结阳性 参看III期