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容易忽略的急性心肌梗死心电图 急性心肌梗死（acute myocardia infarction, AMI）的诊断，不论是国内或ESC/ACC的诊断标准中，心电图都占有非常重要的地位。在当今急诊PCI普遍开展并成为最佳救治手段时，心电图则更突显重要而不可替代的作用。典型的AMI心电图改变为出现病理性Q波及ST段抬高或压低（图１），但对一些特殊时期、特殊状态或小灶性梗死，其心电图表现容易被忽略。为引起大家重视，笔者介绍几种容易被忽略的AMI心电图。 图1 典型性的心肌梗死心电图 1　超急性期T波改变 AMI时，最早期出现的心电图改变为T波高尖或深倒置的冠状T波，伴或不伴ST段的改变，当其单独存在时尤易被忽略，特别是没接触病史与缺乏经验的心电图医师或基层医师。T波高尖或深倒的产生是由于心肌严重缺血导致缺血性电活动的延长所致。图２为一男性患者，54岁，因胸闷1h到某三甲医院就诊，心电图检查示V1～V5导联T波高尖，心电图报告未提示急性心肌梗死。检查后患者自行步行回诊室途中突发室颤死亡。 图2 超急性心肌梗死心电图V2～V4导联T波高尖 此案例为一典型AMI超急性期心电图改变，但被忽略，延误救治。这种情况在临床上并非少见。由于T波高尖可见于正常人、高钾血症等临床情况，故发现心电图T波高尖时应紧密结合临床，如有缺血性胸痛应注意是否为AMI超急性期改变。 2　演变期心电图伪正常化 AMI后心电