妇产科_护理课件_妊娠合并症_护理.ppt

本文观看结束！！！ 祝各位身体健康！万事如意！！ ③缩短第二产程 胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素， 有裂伤应及时完善止血后缝合， 仔细检查胎盘的完整性。 ④预防产后出血及感染 分娩期 护理措施 协助手术助产， 减少孕妇的体力消耗。 ? 产褥期 ①继续保肝护肝 ②严密观察 护理措施 保证产妇休息，注意营养， 回奶不宜用雌激素， 可继续用维生素K治疗。 观察子宫收缩，阴道出血情况、血压、尿量。 ? 产褥期 护理措施 ③加强宣教与指导 ④新生儿预防接种 新生儿不宜母乳喂养。 新生儿应隔离4周， 指导产妇选择相应的避孕措施。 乙肝免疫球蛋白1ml 乙肝疫苗 被动免疫 主动免疫 新生儿出生后立即肌注 糖尿病 妊娠合并糖尿病 是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者，或妊娠前为隐性糖尿病。 是指妊娠后发展为糖尿病者。 妊娠期糖尿病 妊娠期 孕血浆葡萄糖随妊娠进展而降低 空腹血糖降低 原因 2、胎儿摄取葡萄糖增加 3、孕妇排糖量增加 4、雌、孕激素增加 糖利用增加 妊娠对糖尿病的影响 1、早孕反应 妊娠期 胰岛素需要量增加和糖耐量降低 血容量的增加血液稀释，胰岛素相对不足。 激素水平增加，导致机体对胰岛素抵抗作用增强。 胎盘胰岛素酶使抗胰岛素降解加快。 肾糖阈下降 肾血流量及肾小球对糖的利用率增加， 而肾小管对糖的再吸收下降。 妊娠对糖尿病的影响 妊娠期 ?抗胰岛素样物质增加 孕妇对胰岛素的敏感性降低 ?为维持平衡 胰岛素的需求量必须增加 胰岛素分泌受限的孕妇不能维持这一生理代谢 血糖增高 妊娠对糖尿病的影响 心脏病对胎儿的影响 妊娠后心功能恶化者 新生儿窒息 围生儿死亡率是正常妊娠的2~3倍。 可致胎儿生长受限、早产及胎死宫内。 流 产 胎儿窘迫 护理评估 １、评估孕妇的心脏功能 ２、评估有无早期心衰的症状与体征 ３、评估胎儿宫内健康情况 ４、评估心理社会状况 降低心脏负荷，防止心衰的发生 妊娠期 严密监护心脏功能及胎儿情况。 能及早发现心力衰竭的早期征象。 定期产前检查 护理措施 ? 加强孕 期保健 以了解心脏功能及胎儿情况。 护理措施 降低心脏负荷，防止心衰的发生 适当休息与活动 妊娠期 睡眠时间10小时 采取左侧卧位或半卧位 环境安静空气新鲜 避免过劳 情绪激动 合理的营养 如何合理的营养 预防便秘 注意铁和钙的补充。 要防止体重增加过快。 保证孕期热量的需要 护理措施 妊娠期 饮食 合理的营养 易消化高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪。 限制食盐每天不超过4~5g。 宜少量多餐， 孕期体重监护 整个孕期＜10kg， 加强对胎儿生长发育情况的监护 （严密监护孕妇的心肺情况、体重和血压的变化。） 预防感染 防止并发症 感染是诱发心力衰竭的重要因素 妊娠高血压综合症 上呼吸道的感染 加强监护 加强孕妇心脏的监护　 指导掌握自我监护技巧 护理措施 妊娠期 护理措施 妊娠期 心理护理 处于恐惧状态 精神紧张 心脏病孕妇的精神状态与预后密切相关 避免不良的精神刺激 消除顾虑，减轻恐惧感或焦虑程度。 精神上给予支持，增加孕妇的安全感。 护理措施 分娩期 第一产程 提供心理支持 取半卧位或左侧半卧位 持续氧气吸入 心衰先兆症状 严密观察 预防感染 专人陪伴护理 减轻心脏负担 应用抗生素 第二产程 护理措施 分娩期 严密观察 心脏功能 心衰的先兆症状 缩短第二产程 减轻心脏负荷 手术助娩 陪伴孕妇 宫缩时做好指导护理 避免回心血量急剧减少 胎儿娩出后立即在腹部放置1kg的砂袋 立即注射镇静剂 护理措施 分娩期 第三产程 避免回心血量急剧增加 尽量不用子宫收缩剂 禁用麦角新碱 若发生产后出血 可输血、输液， 并严格控制输液输血的速度。 产褥期 保证产妇休息促进康复 24小时内应绝对卧床休息（产房内观察） 持续至产后3天，2周内继续卧床休息。 护理措施 避免一切引起情绪波动的刺激， 饮食宜清淡，防止便秘。 严密观察预防感染 观察子宫收缩，阴道出血量。 观察心衰的先兆症状 做好会阴护理 防止呼吸道感染。 产褥期 护理措施 心功能Ⅲ级以上者不宜哺育 指导家属协助人工喂养。 鼓励并指导正确执行母乳喂养过程 评估孕妇的心脏功能 心脏功能分四级 Ⅰ— 一般体力活动不受限制 Ⅱ—一般体力活动略受限制 Ⅲ—一般体力活动显著受限制 Ⅳ—不能作任何轻微活动 严密监测下 允许妊娠 不易妊娠 心脏病患者耐受能力的判断 ★可以妊娠： 心功能I~II级、无心衰史、无其他并发症。 ◆不宜妊娠： 心功能III~IV级、有心衰史。 ◆凡不宜妊娠的心脏病孕妇， 应在妊娠12周前行人工流产。 ◆妊娠超过12周时，终止妊娠其危险性不亚于继续妊娠和分娩。 因此应密切监护使之度过妊娠和分娩 心力衰竭的临床表现 早期心力衰竭 １、轻微活动后即有胸闷、气急、心悸。 ２、休息时心率