外伤性脑脊液漏治疗策略.pptVIP

颅底骨折脑脊液漏的一般性概念 外伤性脑脊液漏是指颅骨骨折撕裂了蛛网膜和硬脑膜,导致 脑脊液经破损处漏出到颅外。脑脊液漏分类： 按照病因可分为外伤性脑脊液漏和非外伤性脑脊液漏。其中80%为外伤性,4% 为特发性,16 % 继发于鼻、鼻窦及颅底手术（手术性）。 按照流出部位分鼻漏，耳漏，眼漏，伤口漏（皮漏）。 按照发生时间可分为急性脑脊液漏（伤后立即发生或于数日内发生）和迟发性脑脊液漏（可以迟至数月至数年发生）。 70%在伤后7天内恢复，绝大多数在伤后1个月内自愈. 颅底脑脊液漏的一般性概念 脑脊液漏发生原因主要是 头颅外伤引起的颅底骨折 部分是手术并发症 极少数为自然发生，如空泡蝶鞍 颅底骨折脑脊液鼻漏 鼻漏-----多见于额骨、筛骨、蝶骨骨折， 主要从骨折处流出进入鼻旁窦。 有时仅是嗅丝断裂也会有脑脊液漏。 颅中窝岩骨骨折而鼓膜完整，脑脊液可 从咽鼓管流向咽部，经鼻孔流出形成鼻漏。 颅底骨折脑脊液耳漏 耳漏-----多见于颞骨骨折，从乳突气房或中耳腔流出。 传导性听力丧失：当颞骨骨折线与岩骨脊平行易破 坏听小骨。 面神经损伤：当颞骨骨折线横向岩骨时常出现。 脑脊液漏的诊断 定性诊断 定位诊断 急性脑脊液漏多数混有血液可以同心圆征来确认或同时与血液红细胞计数对比。清亮的液体从鼻腔和