身体评估教学课件.pptVIP

第三章 身体评估 学习目标 熟悉一般状态评估的内容和方法 重点掌握意识、面容与表情、体位 熟悉皮肤评估的内容 重点掌握皮肤的颜色、皮疹、压疮、皮肤及粘膜下出血 熟悉浅表淋巴结评估的顺序及淋巴结肿大的临床意义 第一节 一般状态评估 定义：一般状态评估是对患者全身状态的概括性观察 方法：以视诊为主，配合触诊进行 内容： 性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育与体型、营养状态、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势与步态 … 一般状态评估 性别： 年龄：问诊/判断 生命体征： 发育与体型： 发育判断指标：年龄、智力和体格成长状态 **无力型（瘦长型） 体高肌瘦/颈长肩窄/胸廓扁平/腹上角小于90° **正力型（均称型） 身体各部分匀称适中/腹上角90°左右 **超力型（矮胖型） 身短粗壮/颈粗肩宽/胸廓宽厚/腹上角大于90° 一般状态评估——营养状态 分级 营养状态的判断 体重质量指数 营养状态异常：营养不良；营养过度 一般状态评估——意识状态 定义：大脑功能活动的综合表现，指对周围环境及语言刺激的反应。 评估方法：多用问诊（思维/反应/情感/定向力）；作简单计算/痛觉试验/瞳孔对光反射/腱反射等来判断 正常人意识： 意识障碍程度：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷 一般状态评估——语调与语态 定义：语调(tone)指言语过程中的音调