巨幼红细胞性贫血诊断和治疗.pptVIP

巨幼细胞性贫血临床诊断和治疗（MA） 定义 巨幼细胞性贫血是因叶酸和（或）维生素B12缺乏或某些药物影响核苷酸代谢导致细胞核DNA合成障碍引起的血细胞生成异常的贫血。 本病的特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞、粒细胞及巨核细胞系列。 病因 食物营养不够：叶酸或维生素B12摄入不足 吸收不良：胃肠道疾病、药物干扰和内因子抗体形成（恶性贫血） 代谢异常：肝病、某些抗肿瘤药物的影响 需要量增加：哺乳期、孕妇 利用障碍：嘌呤、嘧啶自身合成异常或化疗药物影响等 临床表现 血液系统表现：起病缓慢，常有面色苍白、乏力、耐力下降、头昏、心悸等贫血症状。重者全血细胞减少，反复感染和出血。少数患者可出现轻度黄疸。 消化系统表现：口腔黏膜、舌乳头萎缩，舌面呈“牛肉样舌”，可伴舌痛。胃肠道黏膜萎缩可引起食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘。 神经系统表现和精神症状：对称性远端肢体麻木，深感觉障碍如振动感和运动感消失；共济失调或步态不稳；锥体束征阳性、肌张力增加、腱反射亢进。患者味觉、嗅觉降低、视力下降、黑蒙征；重者可有大、小便失禁。叶酸缺乏者有易怒、妄想等精神症状。VitB12缺乏者有抑郁、失眠、记忆力下降、谵妄、幻觉、妄想甚至精神错乱、人格变态等。 并发症 心力衰竭：?为恶性贫血患者死亡的主要原因之一。严重的贫血可使心肌缺氧而发生心力衰竭。另一方面，心肌能量来源的激活需要借助维生素B12的作用，