宫颈癌年NCCN指南解读精要.pptVIP

改为：化疗 复发宫颈癌 2010版 复发宫颈癌 改为：肿瘤局部放疗±同步化疗 复发宫颈癌 2010版 宫颈癌化疗 改为：2A类 宫颈癌化疗 改为：非特别指出均为2B类 红框内药物删除 蓝框内药物为3类依据 宫颈癌化疗 外照射放疗 推荐放疗计划： 定位-CT， 宫旁受侵情况-MRI, 淋巴结转移情况-PET 适形放疗 新增放射治疗指南 外照射放疗 照射范围：包括宫颈病灶、宫旁、子宫骶韧带、阴道距离肿瘤3cm、骶前淋巴结和其他可疑淋巴结。 手术或影像无淋巴结受累：包括全部髂外、髂内和闭孔淋巴结。 淋巴结受累、巨块型、盆腔淋巴结可疑或证实转移，照射野还要包括髂总动脉。 髂总淋巴结或腹主动脉旁淋巴结受累，采用延伸野和腹主动脉旁照射，上界达肾静脉水平。 新增放射治疗指南 外照射放疗 放疗剂量 镜下淋巴结受累需要外照射剂量：45Gy(1.8-2.0Gy/每天） 肿瘤区增加10-15Gy。 采用顺铂/顺铂+5-fu的同步放化疗 新增放射治疗指南 腔内照射放疗 采用宫腔管和阴道施源器 宫颈癌Ia2，单纯采用腔内放疗 肿瘤大可采用组织间插植 术后阴道切缘阳性，可采用阴道塞子辅助外照射 新增放射治疗指南 2011年NCCN指南 * 2010年，IA1-IIA期首选手术，2011年IA1、IA2、IB1、IIA1期首选手术，IB2和IIA2首选放疗 *