最新急性头痛的鉴别诊断思路1.ppt

急性头痛评估 头痛诊断流程图 谢 谢！ * Not better accounted for by another ICHD-3 diagnosis. * * * * * * * 图1：突发的、剧烈的霹雳样头痛的39岁男性患者，头痛开始时伴有几次呕吐。入院时头颅CT显示左侧大脑侧裂蛛网膜下腔出血。后来发现了左侧大脑中动脉动脉瘤 * 图2a:30岁男性患者，在性活动时突发剧烈头痛。CTA重建显示基底动脉节段性狭窄，并且在随访的过程中基底动脉狭窄缓解。这与可逆性脑血管收缩综合征一致。 * 图2b:在8周后的随访中发现基底动脉的节段性狭窄恢复正常。(MRA重构） * 图3a:矢状位的TI像：30岁女性患者，有新发的头痛，头痛在几小时内达到高峰并且在平躺后几乎完全缓解。症状持续几周后进行了MRI检查。结果发现：垂体扩大（短箭头），脑干下移正常的脑桥凸面缺失（长箭头），小脑扁桃体下移（中箭头）。 * 图3b:MRI增强扫描显示：硬脑膜扩张（箭头所示）。经过2周的恢复硬脑膜血流治疗后头痛症状消失 * 图4:20多岁的女性患者，既往有频发的偏头痛病史。现在有持续几周的新发的每日头痛，表现为头部剧烈的沉重感，和之前的偏头痛疼痛类型完全不一样。MRI显示右侧蝶窦完全浑浊（箭头所示）。经过外科治疗后她的头痛症状完全缓解，但仍有偏头痛症状。 * 按头痛特点