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现场急救 广东省电力一局医院 曾伟敏(副主任医师) 定义 现场急救 是指当危重急症以及意外伤害发生，短时间内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利用现场所提供的人力，物力为伤病者采取及时有效的初步救助措施。 急救技术 有效的通气 止血 包扎 固定 搬运 现场急救目的 1.抢救生命，降低死亡率。 2.防止病情的继续恶化。 3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。 现场急救原则 观察现场环境，确保自己及伤者的安全。 首先考虑挽救生命 积极救治，不放弃任何救治可能 先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折 操作轻柔、细致准确、避免增加创伤 现场急救原则 先复苏后固定， 先止血后包扎， 先重伤后轻伤， 先救治后运送， 急救和呼救并重 现场救护 脱离危险环境 解除呼吸道梗阻 处理活动出血 解除气胸所致的呼吸困难 伤口处理 离断肢体的保存 抗休克 维护基本生命体征 CPR A （气道） B （呼吸） C （循环） 现场急救技术 止血 包扎 固定 搬运 止血 指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 指压止血 止血带止血 只用于四肢 其它方法无法应用时 有橡皮止血带 气性止血带 布制止血带三种 注意事项 部位:上臂不能扎在中1/3部 衬垫:必须有 松紧度:以出血停止，远端摸不到搏动为宜 时间:小于5小时，每小时放松一次，约3分钟 标记:标记时间和患者 加压包扎止血 用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大 填塞止血法 颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎 包扎目的、材料 目的：简易止血、保护伤口和固定。 材料：主要有绷带、三角带等， 如无上述物品，可以用清洁的毛 巾、围巾、衣物替代， 注意 包扎时力量以达到止血目的为准。 包扎过程中，如发现伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，否则可导致深层感染。 腹壁伤致肠管外露时，应使用清洁的碗等物扣住外露肠管，达到保护目的，严禁将流出的肠管还纳。 颈部三角带包扎 颈部包扎 用于颈部外伤 有三角巾包扎绷带包扎两种 腋下部三角巾包扎 用于一侧腋下外伤 操作要点 动作要轻 固定要牢 松紧要适宜 要有衬垫 搬运 徒手搬运 器械搬运 搬运 就地取材 触电 触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损伤。触电可造成体表入口和出口伤，均由电能通过身体产生的热能所致。触电伤员轻者造成机体损伤，功能障碍，重者死亡。 触电现场表现： 轻伤： 触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发现两处伤口。 重伤： 抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。 触电 现场急救 1、 切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断电源。2、 脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。3、 心肺复苏：心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。4、 包扎电烧伤伤口。5、 速送医院。 烧伤及烫伤 烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。 临床表现 烧伤和烫伤首先损务皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。 呼吸道也可烧伤。 烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。 烧伤烫伤现场急救 立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。 带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。 冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。 脱掉伤处的手表、戒指、衣物。 消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）覆盖伤处。 勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。 口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。 迅速转送医院。 CO中毒 现场急救1、立即打开门窗通风，使中毒者离开中毒环境，移到通风好的房间或院内，吸入新鲜空气、注意保暖。2、对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧气。3、对呼吸困难或呼吸停止者，应进行口对口人工呼吸，且坚持在两小时以上，清理呕吐物，并保持呼吸道畅通。对心跳停止者，进行心肺复苏。同时呼叫急救中心救治。4、早送高压氧舱治疗。是CO中毒的特效疗法。 中暑 一 概念：中暑是因高温环境或烈日暴晒后引起的体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭或水、电解质失去过多引起的急性内科疾病。 二 急救 1 立即脱离高温环境，予含盐饮料口服 2