女性子宫肌瘤患者须知的知识课件.ppt

女性子宫肌瘤患者须知的知识 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，是由平滑肌和结缔组织所组成, 多发生在30岁~50岁之间的妇女，尸检发现35岁以上妇女约有20%左右发现有子宫肌瘤。 问 题 1. 子宫体部肌瘤分几类？ 2. 子宫肌瘤最常见的症状是什么？是怎 样引起的？ 3. 子宫肌瘤都在什么情况下引起疼痛？ 4.子宫肌瘤的治疗方式有哪些？ 病 因 确切的发生原因尚未最后确定。 但根据一系列临床征象及研究表明其发病与雌激素、孕激素有关 1.多发生在生育年龄妇女 2.妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速 3.抗雌激素治疗有效 4.绝经后肌瘤停止生长或萎缩 5.肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织 子宫肌瘤的分类（classification） 按肌瘤所在部位分为： 宫体肌瘤 宫颈肌瘤 按肌瘤与子宫肌壁的关系分为 肌壁间肌瘤（intramural myoma) 占60%~70% 浆膜下肌瘤（subserous myoma) 占20% 粘膜下肌瘤(submucous myoma) 占10%~15% 肌壁间子宫肌瘤 浆膜下子宫肌瘤 粘膜下子宫肌瘤 多发性子宫肌瘤 病 理 巨检（大体观） 实性 假包膜 白色 切面漩涡 肌瘤变性 肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性，常见五种： 1. 玻璃样变（hyaline degeneration）； 2. 囊性变（Cystic degeneration）； 3. 肉瘤变（Sarcomatous Changes) ，发生率约0.5％左右； 4. 红色变（Red degeneration）。 5. 钙化（ degeneration with calcification） 2. 囊性变 （Cystic degeneration） 4. 红色变 （Red degeneration） 多见妊娠晚期或产褥期。 子宫肌瘤的症状symptoms of Myoma of uterus 子宫肌瘤的症状主要和肌瘤的生长部位有关，而与肌瘤大小和个数关系较少。 肌瘤的主要症状有以下几方面 1.月经改变 子宫异常出血是子宫肌瘤最常见症状，壁间肌瘤，表现为周期缩短，经期延长，经量增多；粘膜下肌瘤为不规则阴道流血。浆膜下肌瘤出血较少。 出血原因： A.肌壁间及粘膜下肌瘤可因子宫腔变形增大，内膜面积增加而使月经过多。 B.肌瘤妨碍子宫收缩，而致经期延长或出血不止。 C.肌瘤合并存在子宫内膜增生而导致月经过多和周期缩短。 2.腹部肿块　 3.白带增多 壁间肌瘤较大使宫腔面积增大时，内膜腺体分泌增多，致使白带增多。粘膜下肌瘤，尤其是脱出子宫口或阴道口的有蒂肌瘤，因表面粘膜溃疡和坏死，可产生大量血性或有臭味的白带。 4.压迫症状 5.疼痛 A. 粘膜下肌瘤刺激子宫收缩 B.肌瘤红色变性 C.浆膜下子宫肌瘤蒂扭转 6.不孕 发生率大约25%~40%，可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床。 7.继发贫血：长期月经过多，可造成继发性贫血。 体 征 体征决定于肌瘤的大小、数目、位置以及有无变性等。 妇科检查：子宫大、硬、形不整。粘膜下肌瘤如未脱出，子宫多为均匀性增大，宫口松，有时瘤结节脱出阴道内，呈红色、实质性硬、表面光滑，若伴有感染，有渗出液覆盖，排出液有臭味。大的肌瘤有变性时，子宫可变软。 诊 断 子宫肌瘤的诊断主要依靠病史、症状和体征。 子宫肌瘤有时诊断困难。可借助如下辅助检查： 1、B超： 2、探宫腔及诊断性刮宫： 3、宫腔镜检查： 4、腹腔镜检查： 鉴别诊断 1.妊娠子宫 停经史，早孕反应，子宫增大变软、 肌瘤无停经史，子宫大、硬、形不整， 可借助血、尿H.C.G.及B超检查。 2.卵巢肿瘤 一般不困难，但带蒂的浆膜下肌瘤有时误认为卵巢实质瘤。肌瘤囊性变误认为卵巢囊肿，借助于B超及腹腔镜可确诊。 3.子宫腺肌病及腺肌瘤 异位症有继发性痛经，进行性加重之特征。 4.盆腔炎性