上消化道出血的饮食指导知识课件.pptVIP

上消化道出血 * 目录 概念 临床表现 病因 * 护理措施 概念 指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血 * 病因 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 胃癌 胆道出血 胰腺疾病 全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤 * 临床表现 呕血和黑便 1、是上消化道出血的特征性表现， 2、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块 3、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别 * 临床表现 氮质血症 发热 血象 1、失血性贫血，正细胞正色素性 2、出血3-4小时以上才出现贫血； 3、出血24小时内网织红细胞即升高，如持续升高，提示出血未停止； 4、出血后2-5小时，白细胞可达10-20Ⅹ109/L；血止后2-3天恢复正常： * 治疗要点 补充血容量 止血治疗 纠正水电解质失衡 积极抢救 * 护理措施 1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。 2.治疗护理：迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当调快补液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺水肿