分级护理管理制度做板面资料.doc

分级护理制度 精神科分级护理是根据病情的轻重缓急和对自身、他人、周围环境安全影响程度分为特级护理及一、二、三级护理。 一、特级护理 （一）护理对象 1、精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重者，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者。 2、有极严重的自伤、自杀等危险患者，受伤或自杀未遂后果严重者。 3、新入院并有严重兴奋、躁动，有破坏行为者。 4、木僵，终日卧床不起，严重的定向障碍，谵妄、生活不能自理者。 5、有严重的妄想、幻觉，自杀、自伤、冲动、伤人、毁物、外走者。 6、入院1周内的病人。 （二）护理措施 1、精神科特护的病人，必须放入重点病室，专人重点护理,严密观察病情变化，各班认真做好特护记录。 2、各班严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，必要时遵医嘱测量，同时观察瞳孔、意识情况等,并详细记录。 3、对严重兴奋躁动、破坏行为的给予保护性约束，保护期间必须随时观察保护肢体的血液循环情况，每1—2小时更换体位一次,必要时垫汽圈,防止压疮发生。按时给药、给水、进食,准确记录。 4、保持床铺清洁、干燥、平整、无皱褶，卧床和保护的病人要求1—2小时翻身和更换肢体一次，保护性的病人必须记录约束病人记录单，并做好交接班。 5、做好晨晚间护理。卧床和保护的病人，做好床头洗漱，搞好个人卫生，个人卫生要达到“三短”“五洁’既头发、指甲、胡须要短。脸、口腔、头发、手、足要清洁。 6、做好褥疮护理和口腔护理。预防并发症。 7、对于有严重自杀、他杀、冲动、伤人、毁物等病人要严格管理，出入要有人跟随，患者不离医护人员视线。 8、注意观察饮食和大小便情况，加强生活护理，不能进食者给予人工营养，保证病人水份和营养的摄入。 9、准确、及时将各项治疗、处置、护理措施记录在精神科特护记录单上，护理记录单每班进行记录，连续记录7天。 10、进行MECT治疗者按此护理常规进行。 11、责任护士准确掌握患者的病情变化，并认真、及时、准确书写护理记录。 二、一级护理 1.护理对象 (1)、不需特护的重症病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤、心、肝、肾功能衰竭或身体极为衰弱，或需卧床休息，生活不能自理者。 (2)、严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张性兴奋者，或严重的被害、自罪妄想、幻视、幻听、自杀、外走、伤人、拒食者。 (3)、特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，以及用大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。 （4）、癫痫持续状态者。 （5）、行为紊乱，乱拿别人的东西，影响病房秩序者。 （6）、进行特殊治疗如MECT治疗需要观察者。 2.护理措施 1、严密观察病人的病情变化，并进行详细记录及交班。根椐病情，适当地集中在一二个病室，便于重点护理。 2、各班严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，必要时遵医嘱测量，同时观察瞳孔、意识情况, 严密观察精神科用药后不良反应，并详细记录。 3、及时清除周围一切危险物品，注意病人安全。 4、对于极度兴奋、躁动、冲动、伤人、毁物的病人要严格管理，出入要有人跟随，患者不离医护人员视线。必要时报告医生给予处理。 5、督促和协助患者搞好个人卫生，个人卫生要达到“三短”“五洁’。做好晨晚间护理,。 6、对长期卧床生活不能自理者，应作好皮肤护理，防止并发症。同时要加强生活护理，保证饮食量正常摄入。 7、有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时，应作好相应护理。 8、做好详细交接班，严密观察治疗后的反应。准确、及时将各项治疗、处置、护理措施记录在护理记录单上。 9、严密观察病情变化，病人的各项护理活动应在护理人员的监护下进行，以保证病人的安全。 10、经常与患者谈心，根椐病人的病情做好心理护理，引导参加生活技能训练。 11、责任护士准确掌握患者的病情变化，并认真、及时、准确书写护理记录。 三、二级护理 1.护理对象 (1)一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体病。 (2) 经治疗后精神症状有所控制，自知力部分恢复或恢复者。 (3) 生活懒散，在巩固治疗阶段者。? 2.护理措施 (1)安置在一般病室，生活物品可由病人自行管理。在病室内可自由活动，在工作人员陪护下参加各种活动。 (2)注意观察病情变化,每月记录一次责任护士管理病人记录单,有特殊情况随时记，并报告医生作好相应处理。 (3)督促或协助其进行生活料理，如梳洗、饮食、衣着等。 (4)有计划地安排病人参加工娱、体育等各项活动，开展丰富多彩的工娱活动,促进康复。 (5)结合病情开展健康教育，加强心理护理。 (6)病情变化及时记录， 四、三级护理 1.护理对象 (1)经治疗症状缓解、病情稳定，等待出院的康复期病人。 (2)无自伤自杀、冲动、外走危险的病人。 2.护理措施 (1)安置在一般病室，用物自