2014糖尿病酮症酸中毒重点.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒 西安交通大学第一附属医院内分泌科 学习目标： 能说出基本概念 能说出诱发因素 熟悉临床表现 了解诊断及治疗 掌握护理要点 预防 基本概念 糖尿病酮症酸中毒（DKA)是糖尿病严重的急性并发症之一，由于体内胰岛素严重缺乏及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，以致水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖，高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。若诊断和治疗不及时，则导致死亡。 诱发因素 1型糖尿病病人停用胰岛素或不适当地减少胰岛素用量; 合并感染：上呼吸道感染、泌尿系感染、急性胃肠炎、脓肿等; 心脑血管意外； 外伤、手术等应激状况； 精神创伤或过度紧张； 诱发因素 不遵守饮食治疗的规定，暴饮暴食； 大量饮酒； 呕吐或腹泻； 妊娠或分娩； 少数病人以酮症酸中毒为糖尿病首发症状。 临床表现 早期为糖尿病症状加重，即多尿、口渴、多饮、体重减轻更加明显。 极度软弱无力，肌肉酸痛。 明显头晕、恶心、厌食，进而呕吐或腹部不适，少数病人可有剧烈腹痛，酷似急腹症。 呼吸深大，呼气中有“烂苹果”味。 临床表现 明显脱水表现：粘膜干燥、眼窝凹陷、口腔无唾液、声音嘶哑等。 循环不良征象：脉搏微弱且快、血压下降、四肢厥冷、皮肤发花等。 神志改变：轻者烦躁，重者淡漠、迟钝、嗜睡，可有癫痫样发作，甚至昏迷。 诊断： 尿糖强阳性; 尿酮强阳性； 血酮定性强