疑难病例讨论要点.pptVIP

疑难病例讨论 主要内容 患者基本信息 住院期间主要诊疗过程 主要护理诊断与护理措施 主要讨论内容 患者基本信息 床，，女，，职员，职工医保，无宗教信仰，社会支持系统良好。 主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4.妊娠合并甲状腺功能减退。 病史 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 既往病史： 孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。 现病史： 曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。 入院查体情况 一般体检：T37℃，P88次/分，R20次/分，血压133/91mmHg;一般情况好，心肺无异常。 专科检查：胎心140次/分，宫高35c