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第三十三章 胰岛素及口服降血糖药 概 述 糖尿病：分IDDM和NIDDM两型 IDDM常规治疗：定期注射胰岛素 NIDDM治疗： 胰岛素增敏药，餐时血糖调节药 磺酰脲类 双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制药 第一节 胰岛素 Insulin 胰岛素是胰腺的胰岛β细胞合成和分泌的激素，是一种酸性蛋白质。含A、B两链。 药用胰岛素是由猪、牛胰腺提取，有种属差异，可成为抗原，引起过敏反应。 我国首次在世界上人工合成具有生物活性的结晶牛胰岛素。 一、体内过程和药理作用 ［体内过程］ 口服无效，必须注射给药，皮下注射吸收快，尤其前臂外侧和腹壁。 主要在肝、肾灭活 ［药理作用］ 1. 降低血糖: 增加血糖去路，减少血糖来源 2. 促进脂肪合成: 减少游离脂肪酸和酮体生成 3.蛋白质代谢: 增加氨基酸转运和蛋白质合成，抑制蛋白质分解 4.加快心率，加强心肌收缩力，减少肾血流 三、作 用 机 制 四、临床应用 1 IDDM 2 NIDDM经饮食控制或口服降糖药无效 3 糖尿病发生各种急性或严重并发症者 酮症酸中毒（高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒为主要病理改变的临临床综合征） 非酮症性高渗性昏迷（严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒） 4 合并重度感染