2第二章泻下剂1解析.pptVIP

第一节 寒 下 大 承 气 汤(《伤寒论》) 组成 大黄酒洗，四两 芒硝三合 厚朴炙，半斤 枳实炙，五枚 主治 阳明腑实证。 大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚潮热谵语，手足濈然汗出，苔黄燥起刺，脉沉实。（痞、满、燥、实） 热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。 里实热证之热厥、痉病或发狂等。 主证病机分析： 热结旁流证：下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。 热结为本质，旁流为假象。以大承气汤治疗热结旁流，属“通因通用”治法。 热厥：系由实热内结，阻滞气机，阳气不能布达四肢所致，为真热假寒证。以本方治疗，属“寒因寒用”治法。 痉病：由热盛伤津，筋脉失养而挛急所致。 发狂：为胃肠实热上扰心神所致。 病机 实热积滞内结肠胃， 腑气闭阻，热盛伤津。 功用：峻下热结。 方解： 特点：配伍：泻下与行气并重证候特征：痞、满、燥、实反治法：通因通用、寒因寒用 临床应用： 辨证要点：数日不大便，脘腹胀满疼痛，苔黄厚而干，脉沉数有力。 临证加减： 气虚，加人参适量； 津亏，加玄参、生地。 使用注意： 1、热结不甚、年老体弱及