内科护理学COPD摘要.ppt

早期无异常 晚期两肺纹理增粗、紊乱、肺气肿改变等 X线检查 “胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。心脏常呈垂直位，心影狭长” X线检查 动脉血气分析：低氧、高碳酸、酸碱失衡 其他：痰培养、血常规等 吸烟史等 临床症状 体征 肺功能检查 不完全可逆的气流受限是诊断的必备条件 分级 分级标准 I级:轻度 FEVl≥80％预计值，FEVl/FVC＜70% Ⅱ级:中度 50％≤FEVl80％预计值，FEVl/FVC＜70% Ⅲ级:重度 30％≤FEVl50％预计值，FEVl/FVC＜70% Ⅳ级:极重度 FEVl30％预计值或FEVl50％预计值，伴有慢性呼吸衰竭，FEVl/FVC＜70% COPD的病程分期 咳、喘、痰 症状轻微 急性加重期 稳定期 急性加重期 稳定期 控制感染 缓解症状 缓解肺功能 ↓ 改善活动能力 持续低流量吸氧 支气管舒张药 控制感染：有效抗生素 糖皮质激素 祛痰剂 住院或门诊治疗 急性加重期 控制感染 缓解症状 氧流量：1-2L/min 氧浓度：25%-29% 鼻导管或文丘里面罩 住院或门诊治疗 低流量给氧 化学感受器 呼吸中枢 呼吸肌 PCO2↑ PO2 ↓ 中枢 外周 CO2 潴留 危险因素：戒烟 药物治疗 长期家庭氧疗 夜间无创机械通气 稳定期 缓解肺功能 ↓ 改善活动能力 家庭