窦晓杰自闭症的简介与辅导策略.doc

自闭症的简介与辅导策略 平度市长乐小学 王德兴 自闭症又称儿童孤独症不喜欢接触人，不和人来往。喜欢独自行动，旁若无人。他有惊人的词汇量，但不会与人进行对话，他常常把自己说成“你”，而把别人称作“我”；在游戏和活动兴趣上，他表现为对某种物体特殊的依恋，还表现出一种对某些物体安放位置保持固定的要求和特别的记忆，一旦有变就会感到不安和烦躁。孩子就是典型的自闭症儿童。 那么什么是自闭症呢？1990年世界卫生组织（WHO）有关小儿自闭症的诊断中，对自闭症的概念作了如下表述：自闭症是一种广泛性发育障碍的特殊类型，具有继发性的社会和情绪的问题，表现为接受性言语的特异发育障碍，同时伴有一些情绪、行动障碍和精神迟滞，3岁以前就有发育异常和障碍，有些症状虽与精神分裂症相似，但不是非常早期发病的精神分裂症。据有关研究，自闭症儿童70-80%伴有精神迟滞，而且智商在50以下的超过半数，但也有少数智能优秀者。其形成原因主要有遗传性疾病、妊娠期疾病、用药不当或是大脑半球机能障碍。 、自闭症的诊断： 现在全世界通用的自闭症诊断要同时满足下列A.B.C三准则： Ａ、三岁前出现下列三项中至少一项功能之发展异常或障碍： 1. 社交沟通情境之理解性或表达性语言； 2. 选择性社交依附或交互社会互动； 3. 功能性或象征性游戏（DSM-IV则为象征性或想象性游戏）。 Ｂ、下列1.2.3.合计至少6项，其中1.至少2项，2.和3.各至少1项 1. 交互社会互动之质的障碍： a. 不会适当使用注视、脸部表情、姿势等肢体语言以调整社会互动； b. 未能发展和同侪分享喜好的事物、活动、情绪等有关的同侪关系； c. 缺乏社会情绪的交互关系，而表现出对别人情绪的不当反应，或不会依社会情境而调整行为，或不能适当的整合社会、情绪与沟通行为； d. 缺乏分享别人的或与人分享自己的快乐。2、沟通方面质的障碍： a. 语言发展迟滞或没有口语，也没有用非口语的姿势表情来辅助沟通之企图； b. 不会发动或维持一来一往的交换沟通讯息； c. 固定、反复、或特异的方式使用语言； d. 缺乏自发性装扮的游戏或社会性模仿游戏。 3、狭窄、反复、固定僵化的行为、兴趣和活动： a. 执着于反复狭窄的兴趣； b. 强迫式的执着于非功能性的常规或仪式； c. 常同性的动作； d. 对物品的部份或玩具无功能的成份的执着。 C、不是有续发社会情绪问题的接受性语言障碍，依附障碍，有情绪行为问题的智能不足，精神分裂症，雷特症等。由于对自闭症的定义宽严不一，自闭症的盛行率也有很大差异。若以呈现B之三大类行为特征（只要1.2.3各有1项就算）为诊断要件，自闭症的盛行率达万分之十五至二十，若用比较严谨的定义（三大类总计要达若干小项以上）则自闭症的盛行率约万分之二至五。自闭症的盛行率明显的男高于女（3~5：1）；早期的研究发现盛行率在高社经地位家庭出现的比率偏高，后来的社区研究发现自闭症平均分配于高中低社经阶层，我国第二次全国特殊儿童普查发现男女之比为3比1，且平均分部于各社经阶层之家庭。: 〔脑损伤〕 〔滤过性病毒感染〕 〔新陈代谢失调〕 〔遗传基因〕〔染色体异常〕 四、自闭症的主要特征：（一）社交发展方面：· 对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在；· 与人缺乏目光接触，未能主动与人交往，分享或参与活动；· 在群处方面，模仿力较弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性；· 想象力较弱，极少通过玩具进行象征性的游戏活动。 （二）沟通方面：· 语言发展迟缓和有障碍，说话内容，速度，及音调异常； · 对语言理解和非语言沟通有不同程度的困难；· 可能欠缺口语沟通的能力。 （三）行为方面：· 在日常生活中，坚持某些行事方式和程序，拒绝改变习惯和常规，并 且不断重复一些动作；· 兴趣狭窄，会极度专著于某些物件，或对物件的某些部分或某些特定 形状的物体特别感兴趣。 此外，患有自闭症的儿童也有可能有下列相关的特征：（一）感知模式：· 对某些声音，颜色，食物或光线会产生焦躁不安或强烈的反应；· 对冷，热，痛楚的反应很弱，所以对危险行为缺乏警觉及适当的反应；· 会不断转动身体或用异常的方法探索物件，把自己沉迷在某种感官刺激中。 （二）发展方面：· 大约有百分之三十的智力发展正常，百分之七十智能发展迟缓或者智商会在七十或以下；· 在各方面能力的发展不平均，而且发展过程和一般儿童有差别。 （三）情绪及行为方面：· 由于沟通上有困难，加上未能适应转变，所以比较容易受情绪或环境因素刺激，表现冲动或有伤害性的行为。 （四）生活习惯：· 会抗拒某种味道，颜色或未曾吃过的食物，因而形成严重的偏食行为；· 会有难以入睡的情况。 （五）强项和兴趣：· 部分患者可能会有异常的记忆力；· 在个人兴趣和技能方面可能有特别超