第十三章2运动性血尿.pptVIP

第八节 运动性血尿 正常人尿液中无红细胞或在高倍视野下偶有２个以下的红细胞。如果新鲜的尿液沉渣，在高倍视野里红细胞超过了３个，即可诊断为镜下血尿；尿外观呈现洗肉水样或有血块时，称为肉眼血尿。 运动性血尿是指运动员或健康人在运动后出现一过性血尿，经详细检查找不到其他原因，这类血尿称为运动性血尿。 据报导，运动员中出现的血尿，约有49．0％属运动性血尿。 一、原因与发病原理 （－）肾损伤 　　运动时，腰部猛烈屈伸（如三级跳、蛙跳）或收缩（如自行车、拳击），使肾脏受打击。挤压或牵扯都会造成肾组织或肾小球微细血管壁受损伤，从而引起血尿。 （二）肾脏缺血、缺氧 　　运动时为适应运动的需要，身体的血液重新分配，大量血液流向心、肺和骨骼肌，使肾脏血流量减少，肾血管收缩，造成肾脏缺血、缺氧；又因运动时产生大量乳酸，使血液酸性增高。这两个因素都影响肾小球的正常功能，使其滤过率下降，通透性增加，出现红细胞外溢，形成运动性血尿。 （三）肾静脉高压 　　耐力运动员体脂百分比较少，肾周围脂肪组织亦较少，如在直立位连续长时间做蹬地动作，使身体受到过分震动，肾脏的位置下移，肾静脉与下腔静脉之间的角度变锐，造成两静脉交叉处扭曲，导致肾静脉回流受阻，肾静脉压力明显增高（比安静时增加５倍左右），从而导致红细胞溢出，出现血尿。 （四）膀胱损伤 　　男子进行较长时间跑步时，因