蛛网膜下腔出血护理查房资料祥解.ppt

蛛网膜下腔出血护理查房 汇报病史 神志状况：不清 睁眼反应：呼唤睁眼 语言反应：刺痛无发声 动作：刺痛无动作 GCS评分：14分。 治疗予一级护理，软食，给脱水降颅压，营养神经，抗炎治疗。 请老师随我到病房！ 诊断报告 血压：140/80mmHg 心率：75次/分 体温：38.5°C 呼吸：22次/分 GCS:14分 双瞳等大等圆，直径3mm，对光反应佳 护理诊断/问题 现存护理问题： 头痛 与颅内压升高、脑水肿有关 焦虑 与病人担心疾病及预后有关 自理能力受限 与病人绝对卧床有关 知识缺乏 缺乏对疾病的认识和了解 体温过高 与感染有关 便秘 不习惯床上排便有关 护理诊断 躯体移动障碍 吞咽障碍 有窒息的危险 有受伤的危险 焦虑 营养不良 知识缺乏 潜在并发症:脑水肿、电解质紊乱、气体交换受损、皮肤完整性受损等 护理诊断/问题 潜在护理问题： 出血 下肢静脉栓塞