11.扩张试验：.docVIP

第十一章 气道可逆性测定 广州呼吸疾病研究所 郑劲平 一．支气管舒张试验 （一）支气管舒张试验前准备 1.支气管舒张剂的选择 舒张支气管的药物，常用的有舒张支气管平滑肌的药物，如β2受体兴奋剂、M受体阻滞剂、茶碱等；以及消除气道粘膜水肿、减轻气道炎症而使气道通畅的药物，如糖皮质激素等。药物可通过雾化吸入、口服、静脉等不同途径给药。其中雾化吸入β2受体兴奋剂因作用快速、疗效确切、使用剂量少而副作用较小等优点而为最广泛使用。 （1）吸入型支气管舒张剂： 吸入剂型包括定量气雾剂（MDI）、干粉剂或悬液雾化吸入。药物以短效(2-受体兴奋剂如沙丁胺醇及特布他林最为常用。所用剂量只为其口服剂量的1/10～1/20。一般吸入短效(2-受体兴奋剂后5分钟内生效，达峰时间约15-30分钟。可依病情不同予病人以200(g，300(g，400(g的沙丁胺醇。也可用M受体阻滞剂，如异丙托品40～80(g吸入，15分钟起效，达峰时间约30～60分钟。 非选择性的肾上腺素能兴奋剂如肾上腺素、异丙基肾上腺素等的雾化吸入因其副作用较多，目前已基本弃用。 （2）非吸入型支气管扩张剂： 口服或皮肤吸收、皮下注射、静脉注射等方式给予支气管舒张剂后，亦可测定支气管舒张的反应程度。对于部分对吸入型支气管舒张剂无反应或反应欠佳者可采用此方式进一步明确支气管的可舒张性。但该法起效较慢，需观察数小