透析中低血压休克的紧急处理祥解.pptVIP

透析中低血压休克的紧急处理 2015.5.13 血液净化中心 概 述 定义：透前血压正常或高血压，透中血压快速下降≥30mmHg或透前收缩压＜100mmHg 临床症状： 头晕、面色苍白、出汗、打哈欠、恶心呕吐、肌肉痉挛、严重者出现心绞痛、心律失常、心梗和脑梗死。 发生时间 ：多发生在血液透析治疗的中、后期。 透析早期低血压： 头晕、烦躁不安、视力模糊、胸闷、恶心呕吐、出汗、一过性晕厥、两便失禁。 透析中后期低血压 剧烈腹痛、腰背酸软、乏力、四肢某部或多部位肌肉抽筋，心律失常、心脏骤停。 根据发作频率分类： 发作性低血压（EH):患者基础血压正常或增高，在透析过程中收缩压下降30mmHg或平均动脉压（MAP）100mmHg，发生率为30%-40%。 慢性持续性低血压（SH）：常发生于透析多年的患者，在透析过程中收缩压通常不超过100mmHg,发生率为5%-10%。 发病机制 正常情况下，超滤使血容量减少，病人可以通过以下机制，维持血压的稳定： 静脉系统血管收缩（如腹腔静脉和皮肤静脉） 体液从组织间隙向血管内转移 心率增快， 心肌收缩力增强， 心排量增加 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 上述一种或多种代偿机制障碍，则发生透析中低血压。 IDH近期危害 冠脉和脑缺血 心律失常