硝酸酯类药物静脉应用专家建议9.15详解.pptVIP

改善血流动力学为主 阻力血管：毛细血管前，小动脉、微动脉，管径小，对血流阻力大，微动脉富含平滑肌；输送血管：心外膜的大冠脉 硝酸酯：（ 临床剂量时）可选择性扩张大的心外膜血管、输送血管及侧枝血管，而对阻力血管（100μm 小动脉）的扩张作用较弱（降后负荷作用弱，除非大剂量）。当冠状动脉因粥样硬化或痉挛而发生狭窄时，缺血区的阻力血管已因缺氧和代谢产物的堆积而处于舒张状态。这样，非缺血区阻力就比缺血区大，用药后血液将顺压力差从输送血管经侧支血管流向缺血区，从而增加缺血区的血液供应。然而，大剂量的硝酸甘油，扩张了阻力血管，也会产生窃血。 硝普钠：能扩张阻力血管（100μm 小动脉）（十分强大的降后负荷作用）。冠脉窃血：因缺血区阻力血管已处于代偿性扩张状态，此时只能对非缺血区阻力血管起到扩张作用，当其阻力降至低于缺血区时，血流将从侧支循环倒流向非缺血区，形成“窃血现象”，诱发心肌缺血。此外，缺血区灌注压的下降以及系统血管阻力的降低，可引起心率增快及耗氧量增加，亦可诱发心肌缺血的发生。 桥血管、病变血管，容易痉挛 ISDN：爱倍 ISMN： 解说词：通常而言，静脉制剂较口服制剂起效要快。那么，我们来看看5ISMN注射剂是否比口服制剂快呢？ 根据5－单硝酸针剂的药物说明书，该药的临床推荐剂量为每小时2－7mg，在这张图上，黑颜色的曲线代表的是静脉8mg/h 滴注5－单硝酸异山梨酯2.5小时的血