胃肠道间质瘤的CT特点.pptVIP

胃肠道间质瘤的CT特点 病例一 患者男，72岁。 小腹部肿物伴疼痛一月，加重入院。无发热盗汗，体重无明显下降。 查体：小腹偏右触及直径约10cm肿物，质硬，活动度差，略压痛。 术中所见 右下腹球形不规则肿物约15*18*18cm，表面污秽，局部破溃出血，止血后见肿瘤与小肠、乙状结肠及膀胱壁分界不清，其根部与距十二指肠悬韧带25cm小肠壁无法分离，且肿瘤回流静脉汇入该段小肠系膜静脉网。 术后病理 间质瘤（高度恶性潜能） 肿物大小11*10*7cm，可见出血、坏死、细胞轻度异型。 胃肠道间质瘤(GIST) 独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，属于消化道间叶性肿瘤 一种非定向分化的间叶肿瘤 具有特殊的免疫组化特点 有研究者提出，胃肠道间叶性肿瘤可以分为真正的平滑肌瘤、神经鞘瘤及GIST，而GIST是一种表达CD34和CD117的原始间叶细胞性肿瘤。CD117（c-kit）更具有特异性。 目前普遍将胃肠道起源于间叶组织，细胞呈梭形或上皮样，CD117免疫组化阳性的肿瘤定义为GIST。 发病人群在40-80岁，50-70岁为发病高峰，性别差异不大。 食道到肛管均可发生,甚至网膜、系膜、腹膜后。 发生部位：胃小肠直肠肛门 临床症状 与肿瘤的部位、大小和生长方式有关 最常见的临床症状是黏膜溃疡出血，贫血。 50%-70%的患者腹部可触及包块 少见症状有食欲不振、体重下降、恶心、肠梗阻及阻塞