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慢性心绞痛的药物治疗和新兴疗法 慢性心绞痛是缺血性心脏病的一种常见表现。药物治疗是减少心绞痛发作，提高患者生活质量的主要方法。本文主要讲述常用的标准治疗（如，硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）、新兴的抗心绞痛治疗（并非在世界各地可用）和试验性治疗。尽管有许多新兴的治疗方法，但缺乏证据证明它们改善心绞痛和心肌缺血的能力。 一、概 述 在本文中，我们讨论了可用药物的药理学性质，通过改善稳定性冠心病患者运动耐量来降低心绞痛和心肌缺血的症状。 抗心肌缺血治疗应安全地缓解稳定性冠心病患者的症状，延长运动时间。硝酸酯类药物、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂的标准疗法不会改变疾病进展风险、心肌梗死、心源性猝死和全因死亡率。抗心肌缺血药物可能会影响患者的心率和心脏前、后负荷，或者通过直接作用于细胞或分子影响心肌代谢，从而起到降低心肌耗氧量的作用。通过这些影响和直接作用，心脏作功、心肌收缩、左心室壁张力、侧支血流、心内膜与心外膜之间的血流和心率均受到影响。抗心肌缺血药物的不同机制使得治疗可根据合并症和心脏功能个性化实施。抗心肌缺血药物的不同组合可因累加效应，甚至产生协同效应，发挥更好的治疗效果。通常，女性和男性的慢性心绞痛治疗策略是相似的，有效性和安全性的差异也未有报道。 二、抗心绞痛的规范治疗 1、硝酸酯类药物 硝酸酯类药物均为有机前体药物，可在血管壁因酶促脱硝基作用（线粒体醛脱氢酶）产生具血管