渗出性多形性红斑解析.pptVIP

渗出性多形性红斑 1.病因 2.病理改变 3.临床症状 4.鉴别诊断 5.治疗 病因 本病属变态反应性疾病，多发生于有过敏体质的患者。反应原可为病毒（主要为单纯疱疹病毒）、细菌、真菌感染、支原体 等，药物（磺胺药、抗生素特别是青霉素、红霉素、头孢类、抗惊厥药物、镇静剂）及食物等。约半数病例在发病前1-3周有原发病的历史或服用药物史。感染引起发病的潜伏期较药物引起者潜伏期长。 病理 皮肤病变主要发生在表皮与真皮交界处，先发生血管扩张和局部水肿，血管周围有明显的淋巴细胞侵润，继而红细胞渗出至血管外。表皮下可见空泡形成和淋巴细胞侵润。严重病例整个表皮层发生坏死，以及心、脑、肺等器官受累。 临床症状 1.轻型? 可见低热或中等度发热，可伴咽痛、头痛、腹痛 腹泻或便秘等非特异性表现。初起皮疹为不规则红斑，直径2mm～2cm，可散在或呈融合。红斑扩大后其中心色素变淡，或渐出现青紫，而周围肤色鲜红。 此外，尚可见多样化皮疹 如斑疹、丘疹 荨麻疹、疱疹 有时在斑丘疹的中央出现水疱，或因溢血而形成瘀斑。皮疹可发生于身体各个部位，但以手足背、臂及下肢的伸侧、颜面和颈部为多见，大都左右对称。皮疹从四肢远心端，手掌和足底开始 向近心端发展，波及上臂和大腿，经1～2周消退。如有疱疹，破裂后可形成溃疡，有剧烈痛感及烧灼感 口黏膜受损时，可引起进食困难 实验室检查 无特异性实验室检查所见。外周