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急性镇静催眠药物中毒 急性扑热息痛药物中毒 急性阿片类药物中毒 急性镇静催眠药物中毒 1.巴比妥药物中毒 2.苯二氮卓类药物中毒 2.吩噻嗪类中毒 巴比妥药物中毒 巴比妥类药物分类： 长效类：巴比妥、苯巴比妥 中效类：戊巴比妥、异戊巴比妥、异丁巴比妥 短效和超短效类：司可巴比妥、硫喷妥钠。 巴比妥类药物中毒的机制 通过抑制丙酮酸氧化酶，从而抑制神经细胞的兴奋性，阻断脑干网状结构上行激活系统，使整个大脑皮层产生弥漫性的抑制，大剂量应用可直接抑制延髓呼吸中枢和循环衰竭。 易产生耐药性和依赖性。 可诱导肝药酶，提高酶活性，可以改变自身及其他药物的代谢。 巴比妥药物中毒的临床表现 轻度中毒：2-5倍催眠剂量 中度中毒：5-10倍催眠剂量 重度中毒：10-20倍催眠剂量 停药反应 巴比妥类药物中毒的诊断和鉴别诊断 诊断： 1.用药史 2.临床出现不同程度的中枢神经系统功能受抑制的表现。 3.实验室检查支持诊断：可采集血液、呕吐物、尿液标本，监测血药浓度。致死浓度：短效类：30mg/L，长效类：60-80mg/L。 鉴别诊断： 与其他昏迷疾病相鉴别。 巴比妥类药物中毒的治疗 1.一般处理。 2.清除药物：洗胃、利尿、血液净化 3.催醒药物或中枢神经兴奋剂的应用 苯二氮卓类药物中毒 分类： 长效类：地西泮、利眠灵、氟安定、氯硝安定 中效类：舒乐安定、阿普唑仑、氯氮 短效类：三唑仑、普拉安定