电风暴新认识分析.pptVIP

概念 2004年Vema licaslan F等人提出这个概念。 2006年ACC/AHA/ESC《室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南》首次对心室电风暴做出明确的定义：24h内自发2次或2次以上的伴血流动力学不稳定的室速和或室颤，间隔窦性心律，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群。 交感风暴机制 交感过度激活 儿茶酚胺与受体结合 酶促反应 细胞膜离子通道构形改变 Na+、Ca2+内流 K+外流 恶性心律失常 心电图特征 获得性离子通道病可出现Niagara瀑布样T波、T 波电交替、U 波电交替等 晕厥伴有室性期前收缩患者可合并三度房室传导阻滞伴室性逸搏心律、束支与分支阻滞或HV间期延长、H 波分裂等 发作时的治疗 2、纠正可逆性的因素 如药物不良反应、心肌缺血、电解质紊乱等。 β受体阻滞剂注意事项: ① 及时给药。给药越及时，控制病情所需的剂量越低； ②短时间内达到 受体的完全阻滞； ③剂量个体化。应用剂量应与患者体质量、对药物的敏感性、临床情况等综合考虑。 稳定期的治疗 (3)外科手术 硬膜外麻醉、左侧/右侧或双侧交感神经切除术。适用于药物及射频难治性的室性心律失常患者。 发作时的治疗 （3）无器质心脏病患者由极短联律间期