老年护理学方案详解.ppt

第7节 原发性高血压患者的护理 案例3－4 男性，65岁。头晕、乏力1年余。曾测量过血压，发现血压升高，但未遵医嘱坚持服药治疗。今晨因头晕而不能起床，但四肢活动自如。急送医院检查发现血压达180/120mmHg。 问题：①主要护理问题？ ②健康教育内容？ （一）概述 原发性高血压(primary hypertension)又称高血压病，是以血压升高（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。 原发性高血压是多种心脑血管疾病的重要病因或危险因素，也是心血管疾病死亡的主要原因之一。 原发性高血压的发生是在一定的遗传背景下，由多种后天环境因素综合作用，导致正常血压调节机制失代偿所致。其发生机制有：①交感神经系统活性亢进。②肾性水钠潴留。③肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）激活。④细胞膜离子转运异常。⑤胰岛素抵抗。 （二）护理评估 1.健康史 2.临床表现 （1）症状和体征：①无症状或有头痛、头晕、心悸、烦 躁、易怒、失眠、乏力等。②血压升高。③主动脉瓣 区第2音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音，以及头 颈部动脉搏动等。 （2）恶性或急进型高血压：病情急骤发展，舒张压持续 ≥130mmHg，有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视 乳头水肿，持续蛋白尿、