止血与血栓系统的平衡.ppt

AT III 测定原理 Antithrombin III Heparin Thrombin (过剩量) （酶） （血浆） Heparin ＋ Antithrombin III Heparin Thrombin (过剩量) Thrombin (残存部分) （失活） AA AA AA （合成基质） AA AA AA 比色定量（405nm） + + + pNA pNA Antithrombin III 抗凝剂的监测（肝素） 普通肝素（分子量平均15000） 用APTT监测（大量时，用活性化全血凝固时间用AWBCT） 与AT-III结合而抑制II，IX，X，XI，XII的活性 APTT值控制在正常对照或肝素治疗前的1.5~2.5倍的范围 体外循环等大量使用时（1单位以上/ml）用AWBCT监测 低分子量肝素（分子量4000~5000） 用抗因子Xa活性监测 注射后3~4小时的抗因子Xa活性控制在 0.5~1.2单位/ml APTT监测不敏感 间接性的抑制剂 * 旧抗凝药 凝血酶 纤维蛋白原 和凝血块 华法令 直接的抑制剂 * 纤维蛋白原 和凝血块 凝血酶 艾比沙班 利伐沙班 阿加曲班 达比加群 XII XI PK HMWK VIII:C IXa TF VIIa Va ?Xa 水蛭素家族 新型口服抗凝药 血管性血友病