鼻咽癌的颈部淋巴结转移技术分析.docx

与其它癌肿一样，鼻咽癌的传播途径也包括直接播散、种植、血行与淋巴途径等，其中以淋巴播散途径为主 。因此，认识该类肿瘤所在区域的淋巴系统分布与引流十分重要 。解剖上，鼻咽部主要是指咽腔对应鼻腔后方的顶部，即咽腔的最上方，前面毗邻鼻腔的后面 。毫无疑问，这个部位发生的癌肿被称之为鼻咽癌 。作为恶性肿瘤本身，鼻咽癌的淋巴途径转移同样是沿着相关的淋巴系统结构 。临床上，我们经常把颈部淋巴系统分为不同的区域，诸如颏下、颌下、颈动脉、颈后等，各自司理着头面不同部位的淋巴回流，也构成这些部位癌肿的前哨淋巴结 。其中，颈内静脉淋巴连是这些淋巴回流的重要途径之一，特别是颈内静脉淋巴链的上群司理着鼻咽部的淋巴回流，因而也就成为鼻咽癌最容易转移和累及的部位淋巴结 。因此，颈深淋巴结中颈内静脉淋巴结上群便构成了鼻咽癌的前哨淋巴结 。 头颈的淋巴系统 淋巴系统的回流 淋巴结标本 癌肿淋巴结组织切片 颈部淋巴系统的分区 鼻咽癌的颈部淋巴结转移 颈部淋巴结的触诊方法 鼻咽癌的内窥镜所见 鼻咽癌的MRI影像 从临床治疗的角度，我们通常的做法并不是首先对鼻咽癌的转移淋巴结实施有创性的活检和病理学诊断，而是根据这类转移淋巴结的解剖特点，对相应引流区域进行原发病变的排查，以便弄清楚原发癌的存在情况 。根据原位癌和淋巴结转移情况设计治疗方案，而对于鼻咽癌而言，主要是放射治疗为首选，因而照射的部位与范围就显得十分重要 。当